文档介绍：妇产科笔记
卵巢外侧以骨盆漏斗韧带(卵巢悬韧带)连接于骨盆壁,内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
卵巢动脉:自腹主动脉发出(左侧来自左肾动脉,左卵巢回流左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见)
子宫动脉:髂内动脉前干分支,宫颈及***上段血供来自子宫动脉。
***动脉:髂内动脉前干分支,供应***下2/3。
阴部内动脉:髂内动脉前干终末支。
淋巴:就近回流
女性生殖系统生理
女性雌激素月经周期有2个高峰,第一个出现在排卵前,第二个出现在黄体形成时。孕激素由黄体分泌,排卵前无孕激素生成,当黄体体积和功能达高峰时候孕激素达高峰。
★★★★雌激素作用:发育(第3篇P19)羊齿状结晶、促进水钠储留,使子宫内膜呈增生期变化,使乳腺腺管发育。
孕激素作用:与雌激素作用相反。使子宫内膜呈分泌期变化,椭圆形结晶。基础体温升高03-,促进水钠排泄。糖原小泡提示分泌早期
HCG(人绒毛膜促性腺激素):由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素。妊娠8-10周达高峰产后2周消退。
★★★★羊水:早期来自母体血清,晚期胎儿尿液。妊娠38周1000ml,40周800ml。羊水少于300ml为过少,大于2000ml为过多。
血容量:妊娠32-34周,第二产程,产后3天孕妇为循环血量最多的时候,容易导致心衰。
黑加征:停经6-8周双合诊
妊娠确诊方法:B超,停经4-5周.
黄体***实验:黄体***20mg,连用3天,停药观察2-7天,若7天未***出血,提示早期妊娠可能性大。
★★★★中晚期妊娠诊断:↓
孕妇于妊娠18-20周自觉胎动,3-5次/小时。连续12小时胎动小于10次,提示宫内缺氧
胎心:120-160次/分
胎方位:只有枕左前位和枕右前位两个是正常胎位,余均异常。
围生期:妊娠28周至生后1周
预产期计算:月:-3+9  日:+7(课件6-6)
★★★★★骨盆测量:
骶耻外径:18-20cm(反映入口平面,决定胎儿是否能入骨盆),小于16剖宫产
坐骨结节间径(出口横径):-,测内侧缘,小于8测出口后失状径。
正常值:出口后失状径+坐骨结节间径(出口横径)>15cm,小于15cm剖宫产。
坐骨嵴间径:小于10cm提示漏斗骨盆
早期减速:胎头受压;变异减速:提示胎儿脐带受压;晚期减速:胎盘功能不良,胎儿缺氧
B超:,提示胎儿成熟。
雌三醇:反映胎盘成熟度
28≤早产<37,过期产≥42周
子宫收缩力:主要产力,节律性:间歇5-6分钟,持续30秒、对称性、极性、缩复作用
软产道:初产妇宫颈管先消失,宫口后扩张;经产妇宫颈管消失和宫口扩张同时进行。
枕额径:鼻根上方至枕骨隆突距离。
枕下前囟径:前囟中央至枕骨隆突下方距离。
胎儿分娩:以枕额径衔接入盆,匐屈后以枕额径变为枕下前囟径
临产标志:规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒以上,间歇5-6分钟,伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
第一产程:规律宫缩至宫口开全10cm,6-8小时。
★潜伏期:宫口0-3cm为潜伏期,一般8小时,最长16小时,超过16小时为潜伏期延长
★活跃期:3-10cm,时间为潜伏期一般,超过8小时或1小时宫口开大小于1cm,为活跃期延长。
第二产程:宫口开全至胎儿娩出,1-2小时。宫口开全是第