文档介绍：第卷第期赣南医学院学报..Ⅳ.
年月., .
例婴幼儿室间隔缺损修补术后围手术期的治疗体会
陈天明
赣南医学院附属市立医院赣州市立医院,江西赣州
摘要:目的:探讨婴幼儿室间隔缺损修补术后围手术期的治疗体会。方法:总结我院年月~年月
例婴幼儿,月龄—个月,体质量—,均在全麻插管、低温、体外循环下行一内直视下室间隔缺损修补
术,同期其他畸形矫正,术后入住围手术期处理的资料。结果:术后死亡铡为重度肺动脉高压合并低心排;
术后并发低心排综合征例;术后肺炎、肺不张例;次气管插管例,后期气管切开术例;入住时间
—天,平均天;其中合并中度或以上肺动脉高压入住时间~天,平均天;例有短暂的心律失
常,处理后消失;例。个月后突然死亡;全组无神经系统并发症。结论:术前严谨的评估,掌握好手术指
征及时机;术中充分矫正畸形,加强心肌保护;术后重视围手术期管理,特别是加强呼吸道管理,防止并发症发生,
可提高低体重婴幼儿室间隔缺损修补术的成功率。
关键词:婴幼儿;低体重;室间隔缺损修补术后;围手术期
中图分类号:. 文献标志码: 文章编号:———
婴幼儿室间隔缺损是较常见的先心病,患者生长了超滤脱水;术中肺动脉测压重度例,中度例,其余为
发育较同龄迟缓,易反复出现肺炎、心衰。尤其是分流大的轻度。术后进入治疗。
易较早形成肺动脉高压,内科保守治疗差,病死率. 术后治疗常规动脉内、中心静脉内置管,监测动脉内
极高,如不及时治疗,将增加手术风险及丧失手术机会,甚至压力和中心静脉压,监测动脉血气变化,调整呼吸机参数,维
早期夭折。随着心脏手术技巧、体外循环心肌保护技术的不持水电、酸碱平衡。术后入住时间为—天,平均
断提高,婴幼儿先天病的早期手术是发展趋势⋯。我院自天,其中中度或以上肺动脉高压住时间为—天,平
年月至年月共行例婴幼儿室间隔缺损修均天,术后呼吸机治疗时间为一,大于脱机
补术,治疗效果满意,现总结如下。例。常规使用抗生素,后期根据痰培养调整抗生素,次
气管插管例,后期气管切开术例;积极补充血容量,补充
临床资料白蛋白、血浆、红细胞,全部病例使用了多巴胺,部分使用了
付肾,酌情使用硝酸甘油、立其丁、硝普钠,例使用了米力
. 一般资料本组例,男例,女例,月龄—
农,例使用了前列腺索,纠正心律失常。带机时间长或不
个月,平均..月,体质量一,平均.
能耐受气管插管给予镇静治疗,予咪唑安定和芬太尼,部分
.;全部病例生长发育滞后,营养不良。均合并反复肺
使用了吗啡。
炎病史,其中每年需次住院治疗人次,每年需次或以
上住院治疗人次,合并肺炎、心衰在抢救治疗人结果
次,全部病例体检在胸骨左缘—肋间可闻及收缩期杂音,
例肺动脉瓣第二心音亢进。常规给予心电图,胸片,心脏术后死亡例为重度肺动脉高压合并低心排;术后并发
彩色多普勒检查,心电图示左室肥厚例,双室肥大例, 低心排综合征例;术后肺炎、肺不张例;次气管插管
不完全右束支传导阻滞例;胸片示肺血增多,心胸比. 例,后期气管切开术例;入住时间—天,平均
~ .,合并肺部感染例;彩色多普勒示膜周型例,干天;其中合并中度或以上肺动脉高压入住时间—
天,平均天;例有短暂的心律失常,处理后消失;例