文档介绍：(在本文中定义为经早期液体冲击疗法后持续性低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L)。*最初6小时复苏目标:a)中心静脉压8–12mmHgb)平均动脉压(MAP)≥65mmHgc)尿量≥)中央静脉(上腔静脉)或混合静脉氧饱和度分别为70%或65%(1C)(2C),便于开展脓毒症的早期治疗(1C)。,从而改善严重脓毒症患者的预后(UG)。(>45分钟)抗生素的使用,在应用抗生素前应进行合适的临床病源学培养检查(1C)。开始抗生素治疗前至少采集两组血液样本,至少有一组为经皮穿刺获得,另一组为经超过48小时的血管内置管处抽取血液样本(1C)。,采用1,3-β-D-葡聚糖检测(2B)、甘露聚糖和抗甘露聚糖抗体检测(2C)。,以确定潜在的感染源(UG)。(1B)及严重脓毒症尚未出现脓毒性休克(1C)时,应在1小时内静脉使用有效抗生素进行治疗。,这些药物可以对抗所有的可能病原体(细菌和/或真菌或病毒),并且要有足够的药物浓度可以渗透到可能导致脓毒症的病灶中(1B)。,以逐渐降低药物使用强度(1B)。,如果其体内原降钙素或相似的生物标志物水平较低,可考虑停止抗生素的经验性治疗(2C)。(2B)以及合并多重耐药菌(如不动杆菌和假单胞菌)感染的难治性患者采取经验性联合用药治疗(2B)。对于合并呼吸衰竭和脓毒性休克的严重感染患者,建议将广谱β内酰***类抗生素与氨基糖苷类抗生素或***喹诺***类抗生素联用治疗绿脓杆菌所致菌血症(2B)。对肺炎链球菌菌血症所致脓毒性休克患者,可将β内酰***类抗生素和大环内脂类抗生素联用(2B)。–5天。一旦确定敏感的病原体,应减少抗生素种类,选择最恰当的单一药物治疗(2B)。–10天;临床反应慢、感染灶无法引流、金黄色葡萄球菌菌血症、一些真菌和病毒感染或免疫缺陷(包括中性粒细胞缺乏)的患者可能需要适当延长疗程(2C)。,应尽早开始抗病毒治疗(2C)。,不应使用抗生素治疗(UG)。,尽快寻找病因并诊断或排除诊断,如果可行,在确诊后12小时内采取干预措施以控制感染源(1C)。,最好等到能够明确区分有活力组织和坏死组织之后,再采取干预措施(2B)。,应采用生理损伤最小的有效干预措施(如对脓肿进行经皮引流而非外科切开引流)(UG)。,应立即去除那些可能成为严重脓毒症或脓毒性休克感