文档介绍：09临床老年医学复****12014临床老年医学相关重点一、名词解释急性冠脉综合征:(acutecoronarysyndromes,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。心源性哮喘:为左心衰竭引起的喘息样呼吸困难,由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。哮喘时,伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰,心脏扩大,心律失常和心音异常等。二、(初发劳力型心绞痛)、(恶化劳力型心绞痛)、(自发型心绞痛)。2(肌钙蛋白)是心肌细胞损伤最为敏感的标志。3左心衰竭引起的呼吸困难主要有(劳力性呼吸困难)、端坐呼吸、夜间阵发性困难和(急性肺水肿)。4老年人单纯收缩期高血压降压药物治疗首选(B类)和利尿剂。5老年人血压控制目标值为(150/90mmHg)。6房颤特点,(心律绝对不齐)、心音强弱不等、短绌脉。7(幽门螺杆菌)感染与服用(NSAIDs类药物)是老年消化性溃疡最常见又重要的危险因素。8老年人肝硬化起病隐匿,可潜伏数年至数十年。有时仅有脾大唯一体征、多数以(失代偿期表现-腹水?)为就诊首发症状。9(脾大)、(侧支循环建立)和(腹水)、是门脉高压三大临床表现。10急性胰腺炎是血清淀粉酶升高、淀粉酶的高低不一定反应病情轻重,(增强CT)是诊断胰腺坏死的最佳方法。三、单项选择题(或多选题)1心力衰竭早期应尽量避免减少使用哪一类心衰药物A利尿剂B洋地黄类强心剂C血管扩张剂D血管紧张素转化酶抑制剂2下列哪项不是β受体阻滞剂的使用禁忌症A支气管痉挛性疾病B二度二型房室传导阻滞C慢性阻塞性肺部疾病D雷诺病3慢性心力衰竭的新标准治疗包括AACEI(ARB)***拮抗剂D钙离子拮抗剂6老年人特殊类型消化性溃疡A巨大溃疡B?复合型溃疡C无症状性消化性溃疡D高位胃溃疡7老年人失代偿期肝硬化最常见并发症A上消化道出血B感染C肝性脑部D肝肾综合征8老年人失代偿期肝硬化最严重的并发症是09临床老年医学复****2A上消化道出血B感染C肝性脑部D肝癌9临床出现下列哪些情况应考虑继续出血或再出血A周围循环衰竭的表现虽经充分输血而未见明显改善,或短暂好转继而又恶化B血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降、网织红细胞计数持续增高C充分补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再度增高D黑便次数增多、粪质稀薄、、胃肠减压、补液B抗炎治疗C抑制胃酸、胰液分泌D抑制胰酶活性加贝酯四、简答题1老年人急性心肌梗塞的主要临床特点表现在哪些方面?①疼痛症状不典型,表现在疼痛的发生部位、性质、持续时间、对药物的反应等不明显,且随着年龄的增加,疼痛者逐渐减少;②首发症状可表现为心衰、休克、脑循环衰竭和胃肠道症状;③原有基础疾病症状突出,与AMI主要症状胸闷、心慌、气短共存或重叠,易忽视AMI的存在;④老年患者AMI可致急性脑血管意外,与之共存,称为心脑综合征。⑤发病早期极易发生心律失常、泵衰竭或猝死。2简述急性左心衰的治疗坐位吸氧注吗啡,速尿扩管强心剂。氨茶碱及病因治疗。(吗啡10mg,呋塞米40-80mg并注意补钾,硝普钠10ug/min每5-15min逐渐加量,,%葡萄糖20ml静注,纠正心律失常,电解质紊乱,控制感染)3简述上消化道大出血紧急输血指征1改变体位即出现晕厥、血压下降和心率加快2失血量在数小时内超过1000mL或失血量达循环血量的20%以上3血红蛋白低于70g/l或血红细胞比容低于25%4什么是腔隙性脑梗死,其临床特点是什么脑深部穿动脉闭塞所致的脑缺血性坏死,-15mm大小的微梗死灶,做常见病因为血压小动脉硬化。特点:多为50岁以上老年人,病前有1/5-1/3病人有TIA发作,起病缓慢,症状常在数天内发展到高峰,临床表现因梗死部位、病变大小不同而各异,其中相当一部分患者无临床症状。5老年糖尿病的特点①患病率高,多属2型糖尿病。②起病隐匿而症状不典型:(多数病人无明显“三多一少”,半数以上发病初期只有餐后血糖高)③并发症多,常以各种并发症状首诊。④多同时合并肥胖、高血压及心脑血管疾病。⑤用药不当极易产生低血糖(老年无症状性低血糖,不易被发现——昏迷;低血糖可致老年性痴呆,可诱发心肌梗塞、脑血