文档介绍：脑疝的概述1脑疝的临床表现2脑疝的治疗3脑疝的病情观察4脑疝的急救护理5脑疝的概念脑疝是由于颅内压增高,尤其是颅内占位病变或外伤引起某些部位的颅内压压力不平衡,造成某部分组织受压移位,从压力较高处通过附近的解剖上裂隙(如小脑幕等硬脑膜裂隙)或颅骨生理孔道(如枕骨大孔)向压力较低处移位、嵌顿。从而压迫相应的脑组织(如脑干)、颅神经、血管;另一方面,疝入组织本身亦产生缺血、水肿,坏死等病理改变;而急性发作(少数也可亚急性或慢性发作)产生意识障碍、瞳孔不对称、肢体运动、感觉障碍以及呼吸障碍等生命体征的异常改变。脑疝的病因最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓肿、肉芽肿、囊肿等颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、手术严重创伤等急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等;颅内炎症如脑炎、脑膜炎等其他脑缺氧、中毒等脑疝的分类小脑天幕疝小脑幕切迹疝:又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝小脑幕正中疝小脑幕裂孔上疝:又称小脑蚓部疝枕(骨)大孔疝:又称小脑扁桃疝大脑镰(下)疝:又称扣带回疝蝶骨嵴疝其他穿颅疝脑疝的分类临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见,尤以小脑幕切迹疝最常见;大脑镰疝也颇多见,但临床症状不重,影响不大,所以不被临床重视小脑幕裂孔上疝少见,但一旦发生可严重危害生命蝶骨嵴疝极罕见,且无严重临床表现,因此临床意义不大以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑疝”小脑幕切迹疝大脑镰下疝枕骨大孔疝脑疝脑疝的命名:根据疝发生的部位命名。意识的概念引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因颅内血肿颅内肿瘤颅内脓肿颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿腰穿(应高度重视的医源性诱因)小脑幕切迹疝病理生理:当幕上一侧占位病变不断增长引起颅内压增高时,脑干和患侧大脑半球向对侧移位。半球上部由于有大脑镰限制移位较轻,而半球底部近中线结构如颞叶的钩回等则移位较明显,形成小脑幕切迹疝(transtentorialherniation),使患侧的动眼神经、脑干、后交通动脉及大脑后动脑受到挤压和牵拉。小脑幕切迹疝动眼神经损害动眼神经损害(4种可能)脑干变化 1)脑干变形和移位。2)脑干缺血、水肿和出血脑脊液循环障碍脑疝组织的改变枕叶梗死临床表现◆颅内压增高◆意识障碍◆瞳孔变化◆锥体束征◆生命体征改变