文档介绍：第二军医大学
博士学位论文
军队医院规模经济与范围经济研究
姓名:孙菁
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:郭强
20090501
中文摘要尘癩康腯投入与产出情况,描绘军队医院内在规模的发展,系统掌握军队医院的发展与进步。学上的借鉴与参考。以面板数据计量经济学方法进行参数估计,弥补了既往规模经根据我国卫生部发布的卫生发展情况简报指出,我国卫生事业整体向好。年以来,城乡居民健康状况进一步改善,在卫生事业取得很大成绩的同时,也带来了不少问题。首先,卫生总费用增长较快,从年至辏搅莆郎芊延迷长了近倍,其中,公共财政支出增长了抖啵鋈酥С霰戎卮甑%上升至甑ィ鋈说募膊「旱<又兀贾サ某钦蚓用裼驼锒淳驼铮%的农村人群应住院而未住院。其次,卫生总费用过多的流向大医院,而基层卫生服务机构和公共卫生机构所占甚少,呈倒三角的分配流向。再次,医院病房大楼越盖越气派,装修越来越豪华,拥有的大型、先进、昂贵的医疗设备越来越多,医院的固定成本投入逐年增加,而且医院之间在硬件投入上相互竞争。军队医院在开放地方有偿医疗服务以来,取得的经济收益使卫勤保障能力有了较大提高,同时医院自身也得到了发展。表现在,技术水平不断提高,展开床位数逐年增加,拥有的大型设备位居当地甚至全。上述问题提示我们,医院规模扩大的同时消耗了大量卫生资源,资源利用是否有效值得研究。关于规模问题,简言之就是,大医院是否比小医院更有效率。从一方面讲,医院需要在病房、设备和专业人员上进行大量的投资,同样的投入,建造一个大医院比小医院会更有效率硪环矫妫捎谝皆菏且桓龈丛拥淖橹谝欢ǔ潭壬希医院比大医院更为灵活,管理的成本低,难度小。医院范围经济是指在医院里联合进行门诊和住院服务会更有效率。医生通常要既管住院病人,也要出门诊,而且,门诊病人经过检查诊断后,符合住院指征的收住院,门诊是住院病人最主要的来源。在一些情况下,医生在一所医院内同时进行门诊和住院服务是更有效率的,但在另一种情况下,通过设置单独的门诊或体检机构分流医院日常的大量门诊可能是更有效率的。本研究以战区内的军队医院为调查对象,现场调查军队医院近三年要素资源的应用微观经济学生产理论,构建医院多产出成本函数,为规模经济研究提供了方法济研究在技术上的缺陷。计算的军队医院规模经济与范围经济结果,丰富了医院规第一:军医人学博学位论文
椒╙峁鸧模经济研究结论,并为分析医院规模经济的来源和决定机制提供证据:同时,以查和深入访谈,了解医院管理者对规模经济的认知、看法和态度,将规模、成本、产出与医疗质量纳入到一个整体进行评价,研究结论充实了医院规模经济研究的内原则抽取调查对象,采用现况调查的设计方案调取军队医院成本一产出面板数据,框架为指引,设计军队医院规模经济建设管理人员调查问卷,以分层整群随机抽样综合上述实证和定性研究结果,运用系统管理理论和方法,评价军队医院生产关系,为建设具有持续竞争力的军队现代化医院提供理论支持。规模建设调查结果显示,军队医院展开床位数逐年增加,.%和.%,,环比增长分别为.%和.%。固定资产指标三年变动情况表明,军队医院样本医院范围经济测算值均大于零,表明医院均具有范围经济,医医疗质量三角测量理论框架为指引,对军队医院的管理人员进行问卷调涵。本研究将规模经济和范围经济的实证研究与医院管理者的认知调查相结合,揭示了决策者的主观认知与客观测量结果之间的关系,为进一步研究医院规模经济提供证据。对医院规模经济决定机制的分析,为管理者提供了医院战略决策参考,为政府卫生管制政策的制定与实施提供依据,同时也为我军建设现代化医院寻找理论支撑。应用文献回顾和专家咨询方法,设计军队医院规模建设调查问卷,以立意抽样采用描述性统计方法对研究对象的规模建设现状进行一般描述和对比分析。以微观经济学生产理论为指引,构建医院多产出成本函数,采用面板数据计量经济学方法进行参数估计,计算边际成本、短期规模经济、长期规模经济和范围经济。应用文献资料分析优选法和专家咨询法,以医疗质量三角测量理论原则抽取调查对象,对不同战区、不同级别医院的管理人员进行问卷调查。对医院院长深入访谈,定性分析规模扩大与医院运行效率的关系,充实医院规模经济研究结论。与成本收益平衡,研究分析医院规模与经济增长的关系,医院规模与可持续发展的近三年固定资产投资规模逐年加大。第.:军仄人学博学萋畚中文摘要
崧踋【关键词】:军队医院;成本函数;面板数据;规模经济;范围经济本次研究测得的战区总医院,在糯参唬允玖私锨康墓婺>茫当战区总医院床位数超过张,出现规模不经济。编号医院在规模与经济性上没问卷调查结果显示医院管理者对规模经济认知存在混淆,认