文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究
姓名:董四平
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:方鹏骞
2010-05
华中科技大学博士学位论文
县级综合医院规模经济效率及其影响因素研究
博士研究生:董四平
指导老师:方鹏骞教授
中文摘要
一、研究目的与意义
针对我国综合医院床位规模不断扩张的现实问题,对县级综合医院规模经济效率
进行测量和评价,探讨综合医院发展是否存在规模经济现象,并进一步分析医院规模
的影响因素。研究我国医院规模经济效率及其影响因素具有重要意义:一方面可以为
医院建设和发展提供理论支持,另一方面可以为卫生行政部门制定区域卫生规划和监
管医院运营提供决策参考和依据。
二、研究目标与内容
(一)我国综合医院规模发展的特点与趋势:对现阶段我国综合医院床位规模现
状进行描述性统计分析,探寻医院规模发展的特点和趋势。
(二)综合医院规模与财务风险的相关关系:定量分析分析床位医院规模与财务
风险的相关关系,揭示医院规模扩张的潜在风险。
(三)综合医院规模经济效率的实证研究:对不同规模医院的 DEA 效率得分进行
分析,检验不同组别之间效率得分的差异程度,探寻医院规模与规模效率之间的证据,
并初步界定湖北省县级综合医院的适宜规模。
(四)综合医院规模的影响和决定因素研究:定性探讨并定量测量综合医院规模
的内外部主要影响因素,以及影响因素的程度及其相互关系。
(五)我国综合医院规模发展和供给行为的理论解释模型:在实证研究基础上提
出医院规模发展和供给行为的理论解释模型,并初步提出实现医院规模经济发展的治
理对策。
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三、研究方案与方法
(一)研究对象
本研究采取典型调查和整群抽样的方式确定研究样本。以湖北省所有 61 所县(含
县级市)人民医院作为研究对象,根据研究目标将样本医院按实际开放床位分为小规
模、中小规模、中等规模、中大规模、大规模五组。
(二)资料来源
(1)文献法:利用二次文献收集研究资料,收集样本医院 2004、2005 和 2006
三个年度的规模外部影响因素平行数据(Panel Data)。为保证数据的准确和真实性,
主要收集来源于官方统计资料的数据。
(2)现场调查:通过现场调查获取本研究所需数据和资料,包括医院三年的基
本情况,内部影响因素指标等。
(3)Delphi 专家咨询法:建立综合医院规模影响因素指标体系,选取国内 15
名专家开展专家咨询,确定床位规模的内外部影响因素及其影响程度。
(4)知情人深度访谈:利用知情人深度访谈等社会学调查方法进一步获取和补
充现场调查未能涉及到的潜在信息,探究研究对象所面临的深层次问题。
(三)调查和测量工具
(1)《医院基本情况调查表》:包括医院基本情况指标,床位、人员、设备、房
屋等投入指标,医疗服务量、业务收入等产出指标,医院规模内部影响因素指标。
(2)《医院外部环境调查表》:主要内容包括影响医院规模和供给行为的测量变
量。
(3)《医院规模影响因素专家咨询表》:包括医院规模的一级影响因素维度和二
级影响因素指标。
(4)《医疗服务供给行为调查问卷》:调查内容包括对医院规模适宜程度的判断、
医院规模的决定和影响因素、医院是否存在诱导需求及其程度、我国医院供给行为的
适用模型等。
(四)资料分析方法
1、医院规模经济理论分析:利用文献研究内容分析(content analysis)和二
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次分析(secondary)对医院规模经济的研究理论进行系统总结和分析。
2、医院规模发展现状与趋势分析:对现阶段我国综合医院床位规模现状进行描
述性统计分析,探寻医院规模发展的特点和趋势。分析工具为 SPSS 。
3、医院床位规模与财务风险的相关关系分析:在运用因子分析(Factor analysis)
建立医院财务风险评估模型并对其财务风险进行定量测量的基础上,应用回归法
(Regression)分析医院规模与财务风险的相关关系。分析工具为 SPSS 。
4、医院规模经济效率实证研究:首先利用系统分析和文献优选法(Optimum
seeking)建立综合医院规模经济效率测量指标体系,其次利用数据包络分析方法
(R 和 BCC 模型对样本医院行相对效率分析,获得医院综合效率、技术效率、
规模效率和规模报酬状况的量化效率得分,最后对不同组别医院的 DEA 效率得分进行
方差分析,检验不同组别之间效率得分的差异程度。分析工具为 DEAP(V