文档介绍：山东大学
博士学位论文
新型农村合作医疗制度需方公平性研究
姓名:成昌慧
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:李士雪
20080517
:巡驾关于学位论文使用授权的声明原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名:本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑导师签名:日山东大学博士学位论文
新型农村合作医疗制度需方公平性研究研究背景:公平是人类社会文明进步的重要标志。保证新型农村合作医疗韵录虺菩的本质属性和核心价值追求,其大小决定着这项制度的优劣、效果和可持续发展。自年开始试点,新农合制度将在年全国实现全面覆盖。这项广泛试点和全面推开的新农合制度,其需方在覆盖面、资金筹集、卫生服务利用、费用补偿和医疗救助等环节,都或多或少地没有把公平性有机地融入这项制度,也导致了这项制度未能更好地发挥应有效用。近年来,卫生决策者和研究者开始注重新农合公平性问题,但迄今为止,尚未见系统的新农合制度需方公平性理论研究;对新农合公平性所作的实证研究,往往是在微观层次上对某一个环节缥郎务利用或受益蚰掣龌方谥幸桓龇矫如家庭筹资墓叫越衅兰鄣龋且存在各自的局限性和概念内涵不统一、指标归类不合理等,有待从不同角度、选择适宜方法对需方公平性进行全面、系统的探讨;在需方公平性的宏观或整体评价方面,尚未见对新农合制度或其他社会保障制度等需方公平性评价指标体系P专门的研究报导。基于上述,提出本研究课题。研究目的:本研究从理论和实证两个方面、微观和宏观两个层次对需方公平性进行探讨。砺垩芯俊4酉中姓吆蜕缁峋醚У壤砺哿煊蛑猩婕肮叫缘募偕琛原理和规律,探求需方公平性的思想和理论依据;研究需方公平性的概念、内涵和评价标准;对现行新农合制度需方公平性进行分析。媚鲜行屡┖现贫需方公平性实证研究。描述样本县和不同收入组需方的基本情况,分析需方在覆资料,运用该模型从整体上计算各样本县需方公平性得分并排序;检验模型的效岢龈纳菩璺焦叫缘恼呓ㄒ椤研究方法:博士研究生:成昌慧导师:李士雪教授中文摘要农合贫雀哺侨迮┟窈筒魏吓┟即需方玫焦接行У男屡┖现贫缺U是政府在社会建设领域追求的重要目标之一。需方公平性是新农合制度内在固有盖面、资金筹集、卫生服务利用、费用补偿和医疗救助等环节的公平性,注重患慢性病需方在不同环节公平性的大小,探讨影响公平性的因素。⒁桓量化的,具有适用性和可操作性的新农合制度需方公平性模型;结合样本县数据度、信度、适用性和可操作性等。山东大学博士学位论文
根据不同的研究目的和内容,采取不同的研究方法。砺垩芯俊2捎文献复习法,通过比较与分类、分析与综合、归纳与演绎及类比推理等方法,对新农合实践经验进行深入总结、悉心领略和缜密思考,探寻需方公平性的一般理论问题,并分析现行新农合制度需方公平性。媚鲜行屡┖现贫刃璺焦性实证研究。利用济南市样本县作为研究现场,采用定性与定量研究相结合、现场调查和文献资料相结合的方法,运用分层抽样调查方法收集样本县基本情况、新农合运行情况、需方的基本信息和卫生服务筹资、需要、利用、费用、补偿及救助等数据资料。对定量资料,根据不同研究内容,采用了率、构成比、相对比、煅榛蚍讲罘治觥⒓ú罘ā⒍鞲穸凳⑽郎镒使毕茁、卫生、集中指数、差异指数、多元线性回归模型、回归模型等描述性分析、比较性分析和多因素分析方法。屡┖现贫刃璺焦终建立需方公平性模型;采用因子分析、克朗巴赫系数、聚类分析和方差分析方主要结果与发现:递减规律、罗尔斯正义理论、帕累托最优和改进等对新农合制度需方公平性理论五项原则,明确了需方公平性若干方面的内涵和评价标准。度尚未从主观上和政策法规层面上明确把需方公平性提到应有的高度,理性认识不足,重视程度不够,需方每个环节都不同程度地存在着公平缺失或偏离公平问⒓媚鲜行屡┖现贫刃璺焦叫允抵ぱ芯俊2煌杖胱樾璺皆谛员稹⒛炅洹婚姻状况、文化水平和职业分布等方面存在不同程度的差异。哺敲婀叫裕浩独丝凇⒘鞫丝诓魏下示陀诘钡嘏┟衿骄魏率;农民参合率随家庭收入增加而升高。尽管鲅鞠嘏┟癫魏下矢叽%ブ洌谧栽覆魏显蛳氯匀淮嬖诟哺敲娌还胶湍嫦蜓≡裣窒蟆镒使叫裕孩俑骷恫普手璺讲扇【坏榷罘ǎ涫抵适且恢掷退性资助方式;集体经济组织总体上没有形成