文档介绍：尿毒症的护理查房中医科叶成红主要内容1、疾病相关知识2、病史汇报3、护理(诊断、目标、措施、评价)4、健康指导尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段(慢性肾衰终末期),GFR<10ml/min(80~120ml/min),血肌酐(22~115umol/l)>707umol/l,以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。1、各型原发性肾小球肾炎:膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗,最终导致尿毒症。2、继发于全身性疾病:如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等,可引发尿毒症。3、慢性肾脏感染性疾患:如慢性肾盂肾炎,也可导致尿毒症。4、慢性尿路梗阻:如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等,也是尿毒症的病因之一。5、先天性肾脏疾患:如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等,也可引起尿毒症。6、其他原因:如服用肾毒性药物,以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。患者陈怀瑞,女性,73岁,因发现肾功能损害17年,双下肢浮肿1周入院。●现病史:患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊,发现肾功能异常,随后去往南京军区总医院就诊,诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”,予以强的松及中药保肾对症治疗,患者病情稳定后中途擅自停药,近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显,在铜陵县人民医院门诊就诊,诊断“慢性肾衰、高血压病”,予以开同及金水宝对症治疗,疗效不佳。,血肌酐186umol/L,予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解,疗效肯定。1周前,患者再次出现双下肢浮肿症状,在家休息后无缓解,逐渐加重,为求进一步诊治,门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽,无畏寒发热。饮食一般,睡眠差,大便基本正常,解泡沫尿,近期体重无明显变化。●既往史:“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”●查体:慢性面容,贫血貌,,双下肢浮肿(+),;P:72次/分;R:19次/分;BP:160/70mmHg。●辅助检查::血肌酐774umol/l↑;↑;↓;↓,↑;*10^9/L↑,*10^12/l;,*10^9/L。●诊断1、尿毒症2、继发性贫血3、原发性高血压4、高钾血症5、韦格纳肉芽肿治疗医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量1、降钾:速尿口服2、改善肾脏微循环:长春西汀静滴3、纠正贫血:叶酸、琥珀酸亚铁口服;EPO10000iu皮下注射QW4、降压:络活喜口服5、利尿消肿:托拉塞米泵注其他:吸氧、雾化吸入等,必要时拟行肾脏替代治疗。病情进展行腹膜透析置管术,行腹膜透析替代治疗