文档介绍：中华临床医学杂志。年月,第卷,第期
李明,,,:~
展冲国脊柱脊椎杂志,,: 】,,,.
郭世绂,罗先正,邱责兴,. .
天津科学技术出版社,~ ,,:~
】张责祥,陈军,潘江清,—
· 护理园地·
例Ⅱ级糖尿病足病人的伤口护理体会
孙和萍崔燕青卢万军
【摘要】糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是糖尿病慢性并
发症之一,与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关,一旦发生深部溃疡,则病程迁延、难愈,我科
在年—月问收治了例老年、脑梗、长期卧床、/踝部一处Ⅲ级糖尿病足病变伤口的病人,经过多种
方法、多种药物的尝试,历时个月余,患者伤口痊愈。本文就这一治疗过程中的护理体会报告如下。
【关键词】糖尿病足伤口愈合护理体会
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—.—.
临床资料纱条填塞窦道,常规无菌纱布覆盖,换药次/,如有
.一般资料病例为老年男性,年龄岁,糖尿病渗出,及时换药。第一次细菌培养结果为溶血葡萄球菌
史余年,脑梗后年,近年来失语、意识障碍、生长%,药物敏感试验提示:万古霉素、替考拉宁、
长期卧床、被动活动、不能进食、鼻饲营养支持。今年鳞霉素等药物有效,庆大霉素等耐药。于是采用注射用
月间发现左足外踝偏后跟部出现病变。当时病变表面万古霉素./瓶,用生理盐水稀释后,纱条浸满
皮肤发黑,中心溃破,周围组织肿胀暗黑色,按压有轻万古霉素稀释液后填塞窦道,换药次/。周后,分
微波动感,挤压病变中心溃破处有中等量黄色粘性分泌泌物明显减少,细菌培养结果转为阴性,但伤口愈合无
物,闻之有臭味,用直式血管钳内探伤口,发现创口朝进展,基底部苍白,肉芽生长不佳。于是换药方法改为
向足底部,基底组织苍白,深度.,内壁能触及跟生理盐水棉球彻底擦拭窦道四壁后,先予红光照射
骨,径为.。双下肢血管彩超提示:双下肢动脉,然后用溶液贝复济喷涂创面,并用浸透贝复
硬化伴斑块形成,微量法血糖提示:晨空腹血糖为济溶液的纱条填塞窦道后,常规无菌纱布覆盖,换药
./,餐后血糖为./,根据糖尿病次/。周后,肉芽颜色稍转红润,但伤口愈合效果不
足分级法,分类为Ⅲ级糖尿病足。明显。邀中医外科会诊,建议使用自玉膏加%灭滴灵
.治疗过程首先是感染伤口清创,清创前先取深部混合后,填塞窦道,外覆双层无菌纱布,每天换药,伤
分泌物做细菌培养及药物敏感试验,然后用%双氧水口愈合进展缓慢,个月后,窦道深度只减少.~
彻底清洗伤口,清除分泌物,再用灭菌生理盐水冲洗伤.,再次邀中医外科会诊,改用外用溃疡散加%
口后,用无菌剪刀修剪坏死组织,适当扩大入口,血管灭滴灵溶液混允后填塞窦道,外覆双层无菌纱布,每天
钳夹取生理盐水棉球轻擦窦道四壁,至棉球表面带少量换药,个月后,窦道逐渐变浅、变窄,深度为.,
径为.,肉芽新鲜,触之易出血,再次细菌培养
新鲜出血,用新洁尔灭酊消毒伤口周围皮肤后,予碘仿
结果为阴性,经充分清洁伤口伤窦道内壁无分泌物,
触之有新鲜出血后,采用不填塞纱条,直接予无菌纱
作者单位:上海交通大学附属