文档介绍：28例糖尿病足的中医护理体会
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【关键词】糖尿病足;中医/ 护理
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,病程长,患者痛苦大,因此,护理显得尤为重要。2002年1月~2004年12月我科共收治糖尿病足患者28例,现将其中医护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料本组28例中,男21例,女7例,。有吸烟史22例,嗜酒史15例,足癣7例。主要症状与体征:肢体末端麻木、间歇性跛行16例;呈烧灼样及针刺样疼痛21例;患肢皮温均降低,足背动脉搏动减弱9例,足背动脉搏动消失11例,正常1例;患肢溃疡单侧趾间16例,双侧趾间8例,双侧趾间伴足后跟底部3例,单侧后跟底部1例。
诊断标准全部病例均按照1995年10月在北京召开的第一届全国糖尿病足会议制定的糖尿病足诊断标准(草案)诊断[1]。
2 中医护理
中药内治护理中药是治疗糖尿病足的主要方法之一,内服中药以消热解毒、活血化瘀为主,中药均在煎药室煎煮,每剂中药煎两袋,每袋150ml,早、晚饭后1h各服1袋。服药后要注意观察病情变化,及时向医生汇报。糖尿病足的治疗时间较长,应鼓励患者坚持服药,不要随意中断治病。
中药外治护理中药熏洗疗法适用于溃疡坏疽已清除,溃口久不愈合,周围结硬痂,局部营养不良者。坏疽及感染发展期慎用。外洗方以活血止痛药物为主,熏洗时药液温度以病人感患部舒适为度,避免温度过高烫伤。每日泡足外洗2次,每次20~30min,4周为1个疗程。
情志护理糖尿病足患者病程长,痛苦大,往往会对治疗丧失信心。护理人员要关心、爱护、体贴病人,正确引导病人,要鼓励病人保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。中医认为,思虑过度,易伤脾胃,脾胃受伤,食欲不佳,影响气血化生,不利于伤口愈合。
饮食调理饮食应采取“二低一禁一高”原则,即低脂、低热、禁糖、高蛋白。并根据尿糖、血糖的情况,控制碳水化合物的摄入,切忌膏梁厚味、辛辣之品。过食肥甘辛辣刺激之品易伤及脾胃,脾胃受损,湿热内生,运化失权,四肢失养,可使病情加重。
严格戒烟临床资料[2]证实吸烟是糖尿病足的主要发病因素,所以戒烟应作为临床治疗与护理的主要内容。本组28例中,有吸烟史22例。患者大部分长期吸烟,戒烟存在一定的困难,因此要采取各种措施,进行知识宣教,使患者认识吸烟的危害,自觉戒烟。
患肢的护理糖尿病足患者抵抗力差,易发生感染,所以患肢的保护尤为重要,护理上要注意几个方面:①每天检查双足,注意足跟、趾间有无裂口,发现足部有无损伤或颜色变化;②不可赤足行走,避免砸伤、撞伤、冻伤,尤其寒冷季节要注意保暖防寒;③每天用温水和中性肥皂水洗脚或泡脚,水温不宜超过体表温度,每次浸泡10~15min,如泡水时间过长,容易致皮损;④注意足部卫生,每天换袜,趾甲不能过长,不要自行修剪鸡眼或水泡,要保持趾之间干燥,如足跟皮肤过于干燥可使用软化膏,如脚汗过多可用滑石粉;⑤应选择舒适的鞋,不宜过宽或过窄,鞋的质量应柔软,保持通气,每次穿鞋前,注意鞋内有无散落物,以防扎脚;⑥糖尿病足患者由于神经病变,敏感性降低,故应禁用热水袋、电热毯及火炉取暖烤脚,以免灼伤。
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