文档介绍：皮肤科病例讨论福建医科大学附属第二医院郭燕妮主任性别:女职业:退休婚姻:已婚入院时间::72岁出生地:福建泉州民族:汉族病史陈述者:患者本人右侧骶臀部疼痛4天,伴簇状红斑、水疱3天患者4月前无明显诱因之下出现右侧骶臀部、腹部轻度阵发性刺痛,尚能忍受。3天前出现右侧骶臀部、右股内侧簇状红斑、水疱,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,伴低热(未测)。曾于本院诊为”带状疱疹”,予”阿昔洛韦针、甲钴***针”等治疗,疼痛无明显缓解,影响晚上睡眠,红斑水疱无明显减少,为求进一步诊治来我院,门诊拟”带状疱疹”收入我院。患者病来神清,精神稍差,胃纳欠佳,睡眠差,二便无殊,体重无明显增减。有高血压病史30余年,最高血压170/90 mmHg,平时服药治疗(具体不详),血压控制可。糖尿病史5余年,服释糖平治疗,控制可。既往史:高血压病史30余年,具体治疗不详,最高血压170/90mmHg。冠心病心绞痛20余年。糖尿病史5年,平时服释糖平治疗,控制可。3年前因”膀胱癌”行手术治疗。否认肝炎、肺结核等传染病史,否认肺、肾、脑等其它重大器官疾病史,否认其它重大手术、外伤史、否认药物、食物过敏史、否认中毒史、预防接种史不详。?个人史:出生于福建泉州,中学学历,一直从事卫生防疫工作。认放射线、毒物接触史、否认疫水疫源接触史。否认冶游史。?月经史:1553岁,否认绝经后异常***流血史。?婚育史:23岁结婚,育2女,丈夫已故,女儿体健,家庭关系和睦。?家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹均体健,否认家族中二系三代内遗传病史。 3~628~30?T: ℃ P: 65次/分R: 20次/分BP: 128/80mmHg?神清,精神稍差,浅表淋巴节未及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,口唇无紫绀,心肺聽診無殊,腹軟,無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,肌张力正常,双下肢不肿,病理征未引出。?右大腿内侧、右侧骶臀部可见簇状红斑、水疱,基底潮红,部分水疱已破,少量清液渗出。?抗病毒( bid)?抗炎( bid)?营养神经(怡神保片2 tid)?完善辅助检查(如胸片、B超)?对症