文档介绍：毗柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发观察【摘要】目的评价毗柔比星与卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的有效性及安全性。方法THP30mg,每周1次、连用8周;而后改为BGG60mg,连用10个月。结果总疗程12个月,平均随访11个月,%。结论THP联合BCG膀胱灌注效果好,不良反应少,是较为理想的膀胱灌注化疗药物,值得临床推广应用。【关键词】毗柔比星;卡介苗;膀胱肿瘤;复发荣成市人民医院自2003年1月至2006年12月,对30例浅表性膀胱癌患者术后应用毗柔比星联合卡介苗膀胱灌注治疗,以防止肿瘤复发,经随访观察,疗效满意,现报告如下。,女9例。年龄43-83岁,。肿瘤单发16例,多发14例,5例为复发性肿瘤。所有病例均经膀胱镜病理活检证实为膀胱移行上皮细胞癌。30例中膀胱部分切除者16例。经尿道膀胱肿瘤电切者14例。全部病例术后均经毗柔比星联合卡介苗膀胱灌注治疗,且获得随访。随访时间10-22个月,平均11个月。+注射用水30ml0常规消毒后置导尿管入膀胱,排净尿液后,注入灌注液。每5min更换体位1次,膀胱内保留30min,每周一次,共8次为一疗程。以后改为卡介苗60mg+生理盐水50ml,灌注方法同前;每30min更换体位一次,保留2h,每月1次,共10个月。术后定期作血常规、尿常规、B超、膀胱镜检查,并记录每次灌注后的全身及局部反应情况。所有患者1年内每3个月行1次膀胱镜复查,1年后每半年膀胱镜复查1次。膀胱镜检如发现可疑病变,即行活检以明确有无肿瘤复发。2结果30例随访9~22个月,平均11个月。所有病例均完成1个疗程治疗,28例膀胱镜检查未见肿瘤复发,%。所有病例尿常规均示白细胞明显增多,血常规及肝肾功能未见异常。所有病例均有程度不同的尿路刺激症状,最早在2周出现,最迟在6周出现(平均4周)。表现为尿频、尿急、尿痛及膀肌区疼痛,多较轻微。经对症处理后能缓解。轻微血尿1例,自行消失。所有病例均未发现全身严重不良反应。 3讨论膀胱癌是泌尿系统最常见且易复发的恶性肿瘤,%,其中移行上皮肿瘤约占88・3%[1]。保留膀胱的膀胱癌术后复发率高,且复发时的分期、分级会提高,浸润能力增强。在膀胱部分切除术后,膀胱灌注治疗是最常用的预防肿瘤复发的方法,选择合适的灌注药物相当重要,药物的作用特性、剂量、浓度和膀胱内保留时间等与临床效果和不良反应密切相关,理想的灌注药物是对肿瘤细胞敏感性高,在膀胱上皮内迅速达到有效药物浓度而全身吸引少、不良反应少,从而显著降低肿瘤的复发率和膀胱全切的机会。目前,用于膀胱灌注的药物主要有生物反应调节剂与细胞毒性药物。其中BCG是公认预防膀胱癌复发最有效的生物制剂之一,其抗肿瘤机制尚不明确,较为肯定的机制有:①诱发局部炎症反应,细胞浸润、渗出、黏膜坏死等起主要治疗作用;②具有一系列的生物免疫作用,提高宿主的免疫功能,增强特异性肿瘤免疫力;③在肿瘤局部起抑制肿瘤生长的作用,故临床已广泛应用。但BCG最大缺点是不良反应发生率高,有膀胱炎,还有血尿、发热、睾丸附睾炎、前列腺炎、膀胱痉挛等,反应严重者需停止灌注,或进行抗结核治疗。THP是在阿霉素氨基糖的4,位上加上四氢毗喃的半