文档介绍：临床执业医师考试大纲复习预防医学名师辅导讲义
第十篇预防医学
第1章绪论
考纲要求
①预防医学的概述:定义,内容,特点。②健康及其影响因素:当代健康观,影响健康的主要因素,健康决定因素生态学模型。③三级预防策略:疾病自然史与预防机会,三级预防策略(第一级预防、第二级预防、第三级预防)。
复习要点
(1)定义
预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。其工作模式是“环境-人群-健康”。它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展,并以人群健康为目的。
(2)内容预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学,以及在临床医学中运用三级预防措施。
(3)特点预防医学不同于临床医学,其特点为:
①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者。
②研究方法上注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群健康的关系。③采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效益。
(1)当代健康观 1986年,WHO提出了健康的新定义:“健康是日常生活的资源,而不是生活的目标。健康是一个积极的概念,它不仅是个人素质的体现,也是社会和个人的资源”。“为达到身心健康和较好地适应社会的完美状态,每个人都必须有能力去认识和实现这些愿望,努力满足需求和改善环境”。
(2)影响健康的主要因素有4大类:
①社会经济环境包括个人收入和社会地位、文化背景和社会支持网络、教育、就业和工作条件。
②物质环境包括生活和职业环境中的物理、化学、生物因素及建筑环境等,都是影响人们健康的重要因素。
③个人因素包括健康的婴幼儿发育状态、个人卫生习惯、个人的能力和技能,人类生物学特征和遗传因素。
④卫生服务对人群健康有重要促进作用。
(3)健康决定因素生态学模型
强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、物质和社会环境因素相互依赖、相互作用的结果。它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。该模型的结构从内至外分为5层:
①第一层即核心层,是先天的个体特质,如年龄、性别、种族、其他生物学因素和疾病易感基因等。
②第二层为个体行为特点。
③第三层是社会、家庭和社区的人际网络。
④第四层是生活和工作条件,包括心理社会因素、是否有工作及职业因素、社会经济地位、自然和人造环境、公共卫生服务、医疗保健服务等。
⑤第五层即最外层(宏观层面),是全球水平乃至当地的社会、经济、文化、卫生和环境条件,以及有关的政策等。
(1)疾病自然史
①疾病自然史疾病从发生到结局(死亡或痊愈)的全过程称为疾病自然史。可分为病理发生期、症状发生前期、临床期、结局4个明确的阶段。
②健康疾病连续带(HDC) 是指一个人从“健康→疾病→健康(或死亡)”的连续过程。