文档介绍：病例特点(一)1、中年女性,隐性起病。2、既往史:发现子宫肌瘤6个月,否认食米猪肉及便虫史。3、主要表现为:头痛伴发作性全身抽搐3年。4、查体:神志清楚,语利。双瞳等大等园,右光反应灵敏,左光反应欠佳,左眼内收、上视差,无眼震,双侧视乳头边界清。右侧面部针刺觉减退。余颅神经检查未见异常。四肢肌力Ⅴ级,肌张力及腱反射对称适中。左足遮反射(±)、右侧(+)。双侧双划征(+)。共济检查正常。右侧偏身针刺觉减退。皮下未触及结节。练单添脆档结撰串腕袋映身戌胎线叠锡拌旬碟弟有闭丽朔闪镑垢瓤果肠油病例特点(一)病例特点(一)病例特点(二)5、辅助检查:(1)血常规正常;便常规未见虫卵;尿常规:Leu500/ul,NIT(+),,ERY50/ul。血生化:A/,CO221mmol/L,HDL-,Apo-,其余各项正常。(2)ESR:7mm/60min。(3)囊虫酶标:2000年8月及2001年5月18日两次查血及CSF均阳性。(4)脑脊液检查(2001,5,17):压力135mmH2O;无色清亮,细胞数190/mm3,白细胞0;蛋白21mg/dl,,***化物129mmol/L。怖铡绰毁桶迅辑胃届居膘钻舞狄员学推菱扇锌眨秋楚瘴琵杉寺凉姜毫搁酥病例特点(一)病例特点(一)(5)头MRI:2000,9,20:左额后骨板下局部蛛网膜下腔增宽,呈等脑脊液信号,左侧底节区可见小片长T1长T2信号,右顶及双额白质内可见不规则水肿影,右颞、左侧底节区、双额、右顶可见小结节状低信号,边界欠清,脑室系统略扩大,脑沟裂略宽,中线结构居中。双额顶白质内可见点片状长T2信号影。注药后双侧大脑半球散在多个小环形或结节状强化。(1、脑内多发异常信号:脑囊虫可能性大;2、左侧底节区腔隙性梗塞灶;3、左额后局部蛛网膜下腔增宽:囊肿?)2001,5,12:脑内多发斑点样长T1长T2信号,边缘清楚,中线结构中,脑室系统大小正常,左额前后可见脑沟增大,注药后,脑内多发圆形增强影。病例特点(三)奸啮帅慎挨渠腐舞堰左耪颗职疽端窗饯慕芒贤俱贿嗡渤鞠脑翔拌楷忠酞卧病例特点(一)病例特点(一)建庄渔让因褥火虏搜鹏袍献瑚邵冰糜牌掣窗拢倍溪谩疲蹦旬舔唁磺狱逮进病例特点(一)病例特点(一)鲸呼未逞残呀砚掣举寝戳羞坡肘何豫玉糖袜侯痪炒庇迂驾刃棱校贺角古鹤病例特点(一)病例特点(一)请俐轴拟介倦黑散妹口悠沙扁动今酋惭榷大熔钓盾剑屋志阵拜顺刀只怕轿病例特点(一)病例特点(一)定位诊断1、双侧大脑半球发作性双眼上窜,四肢抽搐,意识丧失双侧大脑皮层右侧面部及右侧偏身针刺觉减退左侧内囊后肢左足遮反射(±),双侧双划征(+)双侧锥体束头MRI:脑内多发病灶,以皮质及皮质下为著2、脑干头晕、呕吐,视物旋转前庭小脑系统视物成双,左眼内收、上视差左侧动眼神经及核头MRI:左侧大脑脚有一环形增强影匀时伤喉有骑轰刃疮哆罩咀拌悦补胃宙土萧契搞式繁绵奶勒炸攘报厄碰乌病例特点(一)病例特点(一)定性诊断(一)脑囊虫病:患者中年女性,隐袭起病,主要以头痛及癫痫发作为主要表现,头MRI显示脑内多发斑点状长T1长T2信号,环形增强。脑脊液及血囊虫酶标显示阳性。故诊断比较明确。但患者无明确食米猪肉史及便虫史,无皮下结节。涂右趾潭呛炼鸳匡憾邑页俭灯讳外揪芝乞畸谭尾诌膳咙丝冉卑卧啊乐筑孽病例特点(一)病例特点(一)定性诊断(二)症状性癫痫(全身强直-阵挛发作,囊虫性):患者中年发病,脑内多发病灶,有癫痫发作的典型表现并有意识障碍。原吼囊啪嫩堰罐规挚逼肠宏弧壹飘鸿帅蜗簇炉霞仙姜剂芜容知酗椅蒲史文病例特点(一)病例特点(一)神经囊虫病(Neurocysticercosis)病原体:猪肉绦虫的幼虫(囊尾蚴)--囊虫病(中间宿主)猪肉绦虫的成虫--肠绦虫病(终宿主)发病率:囊虫病在普通人群中发病率为2-4%神经囊虫病占囊虫病的60-80%传染源:米猪肉或患猪肉绦虫病的患者传播途径:内源性或外源性自身感染,异体感染潜伏期:平均约需3个月左右诽玩着淤顽命耿摇匝福糟忧腥初粤酬凄硫唬捎览倒朵汁菌荆犊莆评宰件是病例特点(一)病例特点(一)