文档介绍：糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用
首都医科大学附属北京儿童医院
李彩凤
肾上腺皮质激素的历史
1855 : Thomas Addison 确定了肾上腺以及某些相关功能障碍的后果
1934: Edward C Kendall 分离了17-羟-11-皮质脂酮
1935: 普强公司在Drs . Kuizenga 及 . Cartland的研究基础上,将从动物身上提取的肾上腺复合物商业化
肾上腺皮质激素的历史
数年间,从肾上腺皮质中分离
提取出可的松
Dr H. Murray et Dr D. Peterson:
黑色根霉菌将孕酮转化为可的松
1952:普强公司将其皮质激素商业化
1953:普强公司将其氢化可的松商业化
肾上腺皮质激素的历史
Dr J Hogg小组将氢化可的松分子修饰,使之成为甲基强的松龙,其效力更强而副作用更少
1957年: 普强公司正式推出甲强龙®
肾上腺皮质激素的历史
生理来源和分泌调节
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层树状带分泌的一种代谢调节激素,体内糖皮质激素分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
保证了体内糖皮质激素含量的平衡
内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高
药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用
抗毒素作用
抗休克作用
抗纤维化
影响造血系统
中枢兴奋作用
促进胃酸分泌
抑制松果体褪黑素分泌
减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化
糖皮质激素的不良反应
库欣综合征
诱发或加重感染
精神神经症状
诱发或加重溃疡、出血、穿孔
骨质疏松
肌萎缩、伤口愈合延迟
儿童生长发育迟缓
类固醇糖尿病
增加心脑血管疾病的风险
诱发青光眼、白内障
常用皮质激素
类别
药   物
抗炎作用强度
钠潴留强度
抗炎等效剂量(mg)
半衰期(min)
作用持续时间(h)
短效
可的松 
氢化可的松
 

2 

25
20
30
90
8~128~12
中效
泼尼松  
泼尼松龙
曲安西龙
甲泼尼龙
 

 

很小
很小
5
5
4
4
60 
200
300
180
12~3612~3612~36
12~36
长
效
倍他米松 
地塞米松
25
25
很小
很小

100-300 
100-300
36~5436~54
皮质激素
抗炎强度
等效剂量
氢化考的松
1
20
强的松
4
5
强的松龙
4
5
甲强龙
5
4
氟羟强的松龙
5
4
贝他米松
25

地塞米松
25

糖皮质激素抗炎作用比较