FOLFOX4方案治疗贲门癌肝转移临床观察.doc

文档介绍：F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移临床观察摘要目的:观察F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移的临床疗效及毒性。方法:37例贲门癌肝转移患者接受F0LF0X4方案化疗,奥沙利85mg-m2,静脉滴注2小时,第1天;亚叶酸钙200mg-m2,静脉滴注2小时,第1、2天;***麻囉唳400mg•m2,静脉推注,然后600mg•m2微量泵持续静脉推注22小时,第1、2天;每2周为1周期,治疗4个周期。结果:37例中,CR6例(%),PR13例(%),SD11例(%),PD7例(%),%,%。结论:F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移有较好的疗效,用药时间短,不良反应轻,患者可耐受。关键词奥沙利钳亚叶酸钙***豚嚅除贲门癌肝转移2005年11月〜2010年08月采用F0LF0X4方案治疗贲门癌肝转移37例,取得较好疗效,现报告如下。资料与方法临床资料:全组病例37例,均为经胃镜及病理学证实的贲门癌患者,均经CT检查证实有肝转移,其中术后肝转移20例,初治17例,年龄41〜72岁,中位年龄53岁,Karnofsky评分均>60分。治疗方法:F0LF0X4方案为奥沙利钳85mg/m2,静滴2小时,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静滴2小时,第1、2天;***400mg/m2,静脉推注,然后600mg/m2微量泵持续静脉推注22小时,第1、2天;每2周为1周期,治疗4个周期。评价标准:按WHO标准。①完全缓解(CR):可见的肿瘤完全消失,维持4周以上;②部分缓解(PR):肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积缩小>50%,维持>4周;③稳定(SD):肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积缩小4周;④进展(PD):肿瘤病灶的两个最大垂直直径的乘积增大>25%或出现新病灶。毒性反应按WHO分级,分I〜IV级。结果疗效:37例中,CR6例(%),PR13例(%),SD11例(%),PD7例(%),%,%o不良反应:最常见的不良反应为血液学毒性,白细胞下降最常见,血小板下降少见,其他毒性有静脉炎、外周神经毒性、胃肠道反应、腹痛、腹泻、口腔黏膜炎等。见表1。讨论贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,许多患者初次就诊时已属晚期,贲门癌最常见的转移器官为肝脏,早期贲门癌以手术为主,放疗对贲门癌疗效差,晚期贲门癌治疗手段主要是化疗。贲门癌常用化疗药物为:顺钳,奥沙利钳,***尿嚏噪,亚叶酸钙,紫杉醇,多西他赛,伊立替康,卡培他滨等。奥沙利铀是继顺钳和卡铀之后开发的第三代铀类抗癌药物,通过形成钳化DNA结合物而抑制DNA的合成,并且抑制DNA的修复,最终导制细胞死亡;奥沙利钳在体内与DNA结合的速率较顺钳快10倍以上,结合牢固,有更强的细胞毒作用,临床研究证实奥沙利钳与多种抗肿瘤药(包括5-Fu)有协同作用[1]。奥沙利铀主要不良反应是累积性外周神经毒性,研究表明累积量达800mg/ni2时,出现功能障碍者达10%〜15%,在停药12〜13周逐渐恢复,呈可逆性[2]o亚叶酸钙是***尿嚨唳的生化调节剂,与5-Fu联合应用具有协同作用[3]o李红等[4]应用奥沙利钳+亚叶酸钙+***%的有效率。本组37例贲门癌肝转移患者,均接受了F0LF0X4方案化疗,有效率51.