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健脾益气法治疗重症肌无力临床观察
杨俊红
摘要:目的观察健脾益气法治疗重症肌无力的临床疗效。方法将例患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组
在常规治疗基础上运用补中益气汤加减,每日剂,水煎次,取汁,分次温服,坚持服药个月以上。结果治疗组总有
效率. 优于对照组的. .。结论脾胃虚损、气虚下陷为重症肌无力的主要病机,健脾益气法是治疗重症肌无力
的主要治法,补中益气汤治疗重症肌无力有确切疗效。
关键词:重症肌无力;健脾益气法;补中益气汤
中图分类号:. . 文献标识码: 文章编号:~~一
重症肌无力,是一种影响神经肌肉表两组临床疗效比较
接头传递的自身免疫性疾病,中医对该病的认识尚无完备系统
的论述,根据其临床症状,历代医家将其归为“痿证”范畴,主要
特征为受累骨骼肌极易疲劳和休息后一定程度的缓解。其发病
机制主要在于血液中过高的抗乙酰胆碱抗体破坏了突
触后膜及,造成终板电位及微小终板电位波幅的降低。
现代医学多采用抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等治疗但副反应大, 典型病例
停药后易复发。笔者近年在临床实践中以健脾益气法治疗患者,男,岁。于年月日出现双下肢无力,行
。疗效显著,现报道如下。走困难。到当地医院就诊,做腰椎磁共振成像示:腰椎间
资料与方法盘轻度突出。经牵引及药物治疗后双下肢无力无改善。半个月
. 一般资料例人选病例均为我院住院及门诊患者,依后出现四肢无力,双眼睑下垂。于年月日前来我院
据典型临床表现,经肌疲劳试验、新斯的明试验和肌电图检测, 就诊。症见:四肢无力,行走困难,眼睑下垂,不自主眨眼,晨轻
均符合《神经免疫学》诊断标准。随机分为两组。治疗组暮重,神倦懒言,轻微头晕,纳呆,睡眠差,大便日次或次,质
例,其中男例,女例;年龄岁~岁;病程至软,小便如常,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。新斯的明试验确诊
年;合并胸腺增生例。对照组例,男例,女例;年龄为重症肌无力,经中医辨证为中气不足型“痿证”。中药补中益
岁~ 岁;病程至年;合并胸腺增生例。两组患者一气汤加减:黄芪,党参,白术,陈皮,升麻,
般资料比较差异无统计学意义.,具有可比性。柴胡,归,甘草。每日剂,水煎服,分早晚两次
. 诊断标准西医诊断按卫生部年颁布的《中药新药温服。根据症状可选加山茱萸、熟地、山药、枸杞子、黄精、女贞
治疗重症肌无力临床研究指导原则》所制定的标准。中医诊子等味或味。经个月的治疗,四肢肌力基本正常,双眼睑
断标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》的中医辨证分型标下垂恢复正常,不自主眨眼动作及神倦乏力等症状消失,能正常
准。中医辨证均属中气不足、脾肾气阴两虚、脾肾阳虚、气血亏工作、生活,随访至年底未见复发。
虚证型。讨论
. 治疗方法对照组口服泼尼松,成人开始每天口服泼尼松重症肌无力是一种神经肌肉间传递功能障碍的自身免疫性
,每日次,待病情好转后逐渐减量至每日,溴吡斯疾病,发病原因可能与先天遗传因素和后天的疾病接触有害物
的明~ ,逐渐减量至停用,按年龄减量。治疗组质有关。主要临床表现是骨骼肌无力,因受累肌群不同而表现
在对照组治疗基础上加用中药补中益气汤加减:黄芪~ 出不同的症状,如眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力、呼吸困
,党参,白术,陈皮,升麻、柴胡、当