肾损伤早期标志物ppt课件.ppt

文档介绍：肾脏损伤的早期标志物.《黄帝内经》中的治未病《素问·四气调神论》从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。圣人不治已病,治未病;不治已乱,治未乱,此之谓也。《素问·刺热篇》病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。《灵枢经·逆顺》上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也,……上工治未病,不治已病,此之谓也”。β2微球蛋白,但是常规检查方法,不能定量定性检测的蛋白尿。若患者出现以下3种情况中的任意一种,都可被诊断为存在微量白蛋白尿:①患者的24小时尿白蛋白排泌总量达到30~300mg②尿白蛋白排泄率为20~200μg/min;③尿白蛋白/~30mg/mmoL(男性)~30mg/mmoL(女性)。(如存在运动负荷、短期内血糖过高、泌尿系统感染、心功能不全或急性发热性疾病等),故只有在检测尿白蛋白排泄率时排除了以上这些因素的影响,并使患者于半年内重复进行此检查3次且其中≥2次检查结果符合微量白蛋白尿的标准者时,方可做出确定的诊断。,健康人的原尿中很少出现白蛋白,即使有少量滤出,绝大部分都会在近曲小管被从吸收。在病理状态下,白蛋白滤出增多或近期小管从吸收功能下降,导致尿液中白蛋白含量上高,小量高多提示肾小管从吸收功能降低,明显上高时提示上小球病变,白蛋白滤出过多导致。,促使蛋白质的非酶糖基化反应加速,形成非酶糖基化终产物(advancedglycosylationendproducts,AGEs)。AGEs可与肾小球基底膜(GBM)成分交联,导致GBM增厚,通透选择性和电荷选择性丧失,尿微量白蛋白排泄曾多。。在没有临床干预的前提下,糖尿病肾病患者可从微量白蛋白尿发展为蛋白尿,最终进展为终末期肾病。故病史>5年的1型糖尿病患者须定期进行尿微量白蛋白检测;2型糖尿病患者在确诊后,即须立刻进行此项检查,结果正常者也需每年重复该检查。10.