文档介绍：四川大学
硕士学位论文
颅脑损伤患者的社会功能及其相关因素研究
姓名:陶华
申请学位级别:硕士
专业:法医学
指导教师:胡泽卿
20040416
四川大学硕士学位论文
颅脑损伤患者的社会功能
及其相关因素研究
司法精神病学专业
研究生陶华
导师胡泽卿教授
摘要
目的探讨颅脑损伤患者的社会功能损害情况及其相关因
素,比较有和无脑器质性损伤患者的社会功能及精神障碍发生情
况,从社会功能的角度,为颅脑损伤程度以及精神损伤鉴定提供
实证研究依据。
方法对在四川大学华西医院脑外科门诊就医的例无
脑器质性损伤客观依据的患者和例有脑器质性损伤客观依据
的颅脑损伤患者,采用社会功能缺陷筛查量表、大体评
定量表和功能大体评定量表进行评估,应用
项症状清单、抑郁自评量表、焦虑自评量表、社会支持评定
量表进行自我评定,同时进行简易智力状态检查、轴
障碍用临床定式检查一病人研究版评估,按照
及诊断标准得出精神障碍的诊断。采用国际
通用的软件包进行统计分析,所用统计方法有统计描
述、检验、’检验、秩和检验、相关分析和多元回归
四川大学硕十学位论文
分析。
结果本研究发现,在评定例颅脑损伤患者中,
社会功能缺陷发生率为,其中研究组为,对照组
为,但对两组的发生率进行统计分析得到
,差异无统计学意义。两组的评分结果无显著性
差异两组的评分比较也无显著性差
异例颅脑损伤患者中,例有不同
类型的精神障碍,占。本次研究结果显示,颅脑损伤患
者的抑郁症状和智力损害对社会功能缺陷的发生有显著影响,呈
正相关关系。脑检查结果对社会功能缺陷发生率无统计学上
的影响,
结论本研究提示,颅脑损伤患者有较高的社会功能缺陷
发生率,无脑器质性损伤客观依据的患者和有脑器质性损伤客观
依据的患者一样存在社会功能损害,两组患者社会功能受损程度
无显著性差异。脑检查结果对社会功能缺陷发生率无影响。
建议把社会功能受损程度作为精神损伤严重程度评定的重要指
标之一。
关键词颅脑损伤社会功能精神损伤法医精神
病学
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一
一一、一
一
四川人学硕士学位论文
,
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月舀
年,联合国世界卫生组织在宪章中明确写道“健
康不仅仅是没有疾病和衰弱,而是一种躯体上、精神上和社会上的
完好状态。”其后又五次公布人类健康的标准,每一次公布都增
加了精神健康的比重。随着人民生活质量的改善及医学科学技
术水平的提高,人们的健康状况有了极大改观,但人们对健康的
要求也逐渐增高,己经从数量要求转移向质量要求。近年来,涉
及精神损伤法医精神病学鉴定的案件逐年增多,人们越来越多地
关注精神健康以及依法维护自身的合法权益。目前关于精神损伤
鉴定的诉讼案件主要涉及道路交通事故损伤、打架斗殴、劳动损
伤,其中以道路交通事故损伤为多,尤其是颅脑损伤后精神损伤
鉴定案例较多。
随着国民经济的持续发展,机动化程度不断提高,工作生活
节奏加快,意外伤害危害加重,把伤害预防列为年人
人健康全球战略目标之一。据统计,在发展中国家,每个人一生
中交通事故致死的凡率为,致伤的几率为。其中,颅脑
损伤是一个较为严重而特殊的问题,有研究显示每分钟就有一
人死于颅脑损伤,每秒钟就有一例颅脑损伤发生。许多人虽
然存活下来,但面临永久性神经缺损,需要终生照顾,有的患者
即使能一定程度康复,回归社会,但遗留明显的行为缺陷或认知
缺陷,或者后遗神经精神病学后果,包括注意力减退、情绪障
碍、易激惹、头痛等总之,伤害事故除了可以导致躯体损伤
的后果,还可以产生精神上的损伤,而且精神症状虽然可能在
月缓解,但有的患者发展为持续的精神症状。据估
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计,在美国每年有两百万创伤性脑损伤患者,而行为和社会心理
的后遗症是创伤性脑损伤最多的
致残后果。的调查显示成年人中每年有因
为颅脑损伤致残,包括躯体和精神残障。大量研究发现,在
患者中,精神障碍的患病率明显增高。国内胡泽卿等,在研究道
路交通事故伤患者中发现,有脑伤的患者,有程度不同的精
神障碍,从较轻的“头外伤综合征”到脑器质性精神病均有发生
等的研究结果显示后一年,精神障碍发生率为
。由于对后精神障碍研究所用的方法、诊断和评定工
具不同,所得的后精神障碍的发生率差异很大,不具有可比
性。但这些研究结果都显示,患者精神障碍的发生率显著高
于普通人群
在目前的法医精神