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肝硬化临床表现和治疗.ppt

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肝硬化临床表现和治疗.ppt

上传人:282975922 2020/5/3 文件大小:8.53 MB

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肝硬化临床表现和治疗.ppt

文档介绍

文档介绍:肝硬化的临床表现和治疗定义?是一种常见的由不同原因引起的,以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病。?肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生。病因三特征1、病毒:HBV,HCV,HBV+HCV2、酒精:80g/d,10年3、非病毒非酒精:(包括自身免疫、胆汁淤积、寄生虫……等).病理1、~,不超过1cm,最常见2、~3cm,最大达5cm3、大小结节混合性肝硬化大小结节混合形态学分三类B超三特征?:①表面不光滑,锯齿状;?②肝内光点粗大;③管道不清。?:脾大且厚,》40mm.?:门、脾静脉增宽:?①门静脉≥13mm直径;?②脾静脉≥9mm直径;肝功能三指标1、损害指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)2、合成指标:前白蛋白(PA)、白蛋白(ALb)、胆碱酯酶(CHE)3、排泄指标:总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)肝纤维化四指标1、PCIII(III型前胶原):与肝纤维化的活动程度密切相关,但无特异性。2、IV-C(IV型胶原):在肝纤维化时出现最早。3、LN(层粘连蛋白):肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。4、HA(透明质酸酶):活动性肝纤维化的定量指标。肝纤维化肝硬化肝癌正常肝脏临床分类及表现?根据肝脏炎症活动情况可分为:?1、活动性肝硬化:?ALT、AST升高;ALB低;黄疸。?2、静止性肝硬化:?ALT、AST正常,无黄疸。?根据肝脏功能储备情况可分为:?1、代偿期肝硬化:指早期肝硬化?2、失代偿期肝硬化:指中、晚期肝硬化