文档介绍：对随班就读学生同伴指导影响因素的调查问卷
亲爱的同学:
你好!首先,非常感谢你能参加此次的问卷调查活动。在你的班级里,有一些需要你帮助的同学。也许你曾经对他进行过帮助,也许你正在对他进行帮助,而他也就成为了你的指导同伴。以下问卷就是关于你和你的同伴的一些情况,它可以帮助你们以后更好的合作,希望你能认真地对待。本问卷所列出的所有题目的答案没有对与错,好与坏之分,而且采取不记名方式。你所做出的答案,也会受到严格的保密。所以,请不要和其他同学互相商量,只需要写出或选择出符合自己实际情况的答案就可以了。本问卷现场发放,现场回收,请同学认真做答并按要求填写。
北京联合大学特殊教育学院
年月日
请你认真阅读题目,选择出或写出符合自己实际情况的答案,并在你所选答案的字母前打“√”,或把答案写在横线上。
:
A、男 B、女
:
A、三年级 B、四年级 C、五年级 D、六年级
:
A、男 B、女
?如果有,他是哪方面的残疾?
A、没有残疾 B、聋 C、盲 D、智力落后 E、肢体残疾 F、其他残疾
?(可多选)
A、数学 B、语文 C、英语 D、体育 E、音乐 F、美术G、计算机 H、品德 I、科学 J、社会 K、劳动
?
A、没有 B、有时 C、经常
,有以下哪些特点?(可多选)
A、自卑 B、多疑 C、孤僻 D、以自我为中心,不管别人怎么想
E、自强 F、其他特点__________________________________________
(填写2—3个)
,老师让你们分小组进行学习吗?
A、没有 B、有时 C、经常
,如果遇到了自己不懂或不会做的事情,你会怎么办?
A、去问老师 B、去问同学 C、去问与自己要好的同学
D、不去问任何人,自己思考 E、其他情况
,老师是否曾经特意地让你和你的同伴成为同一个小组?
A、总是在同一个小组 B、有时会在同一个小组
C、很少会在同一个小组
,他会提出新的问题吗?
A、从来都不提问 B、提问的次数很少 C、有时候会提问
D、提问的次数比较多 E、总是会提出问题
?
A、不同意,怕耽误我自己的学习
B、不同意也不反对,让我自己掌握、决定
C、很支持我,认为这种方法很好
,你想知道他家住在哪里,你会怎么做?
A、直接去问那位新同学 B、去问老师
C、去问其他同学 D、谁也不问
,你喜欢选择什么样的方式进行活动?
A、与老师、同学一起活动 B、与同学一起活动
C、与自己要好的同学一起活动 D、不喜欢参加集体活动,只想一个
,你觉得自己有收获吗?
A、没有收获,还耽误了自己的时间
B、收获不多,觉得应该调整一下
C、收获很多,既