文档介绍：· 临床研究· 一~ 一~ 年月第卷第期
超弓导下经阴道盆腔包块穿刺活检例临床分析
许民王建中廖萍
;.超室,江西赣州
【摘要】目的探讨自动活检枪在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用。方法采用自动活检枪在超引导定位下经阴道穹窿进行
盆腔包块穿刺,取出一定大小的组织条进行病理活检。结果例穿刺均成功,一次成功率%;组织条满意度%;病
理检查:盆腔假性粘液瘤例,卵巢低分化腺癌例,卵巢鳞癌例;所有患者术后均未发生出血,感染和其他并发症。结
论超引导下利用自动活检枪经阴道穹窿行盆腔包块穿刺活检,具有穿刺取材简单快速、安全微刨、准确可靠等优点,
可推广使用。
关键词】超引导;自动活检枪;阴道途径;盆腔包块
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号~——
在临床中,发现盆腔包块而就诊者比较常见。盆腔包块来穿刺路径。因为盆腔包块与阴道穹窿距离近,甚至可见包块凸
源广泛:它可以来自内生殖器官如子宫、卵巢、输卵管,也可以向阴道,故能较容易经阴道途径穿刺进入包块。穿刺针进入包块
来自肠管、肠系膜,还可以来自膀胱、后腹膜等。同时,盆腔包后,移动超探头,找到穿刺针头,调整进针方向。
块性质多样:它可以是良性、恶性肿瘤,也可以是结核性、炎性.. 穿刺取材根据超提示,调节活检枪进入预定的病变
包块。因此,盆腔包块的治疗方法各不相同,故治疗前明确诊断取检部位,精确估算出活检枪取材的长度和射程,释放活检枪,
尤为重要。我院自年月以来,采用微创技术,超引导退出切割针,取出的标本长.,宽.,条状,用%酒精固
定位下利用自动活检枪经阴道穹窿对例盆腔包块的患者进定后送病理检查。穿刺点用消毒纱布压迫~,观察无出血
行穿刺活检『】,并行石蜡切片病理学检查,确诊率%,现报后撤手术器械。
道如下。. 活检术后病理
盆腔假性粘液瘤例,卵巢低分化腺癌例,卵巢鳞癌例。
材料与方法. 治疗情况
. 一般资料例手术治疗,证实为卵巢恶性肿瘤,其中例为低分化浆
本组患者年龄~岁,。就诊时症状:上液性乳头状囊腺癌,例为粘液性囊腺癌,例为成熟囊性畸胎
腹痛伴有肩背疼痛例,下腹痛例,腹胀例。伴随症状:发热瘤恶变鳞状细胞癌,角化型;同时,例肝实质有转移,分
例,体温正常者例。期为期,故该患者以转移灶症状上腹痛伴肩背痛就诊。例
. 体格检查经病案讨论,诊断为盆腔假性粘液瘤,鉴于病情已为晚期,病人
腹部检查:全腹膨隆并移动性浊音阳性者例;腹部平坦, 恶病质,手术治疗效果差,预后不良,放弃治疗出院。
柔软者例,其中例剑突下有压痛,无反跳痛。
妇科三合诊:均触及有盆腔包块,例经阴道后穹窿触及或讨论
结节状或囊实性之包块,例经阴道前穹窿触及实性包块。对于盆腔包块性质的确定,临床上常用的手段是结合病史、
. 肿瘤标志物~正常值./的检查体格检查、影像学资料如、、彩超、肿瘤标志物、包块细针
一正常者例,轻度升高者/例,明显升穿刺细胞学及或腹水细胞学结果来综合分析判断,诊断率不
高者/例。高;有时为了诊断,多次腹腔穿刺抽吸腹水细胞学检查本组患者
. 影像学检查其中例抽吸腹水细胞学检查次,仍不能确诊。这样,不仅治
彩超提示卵巢恶性肿瘤者例,其中例提示肝转移;提疗方案难以确定,而且增加了感染