文档介绍：复旦大学
博士学位论文
出生体重与环境因素对儿童青少年超重肥胖影响的队列研究
姓名:戎芬
申请学位级别:博士
专业:流行病与卫生统计学
指导教师:武俊青
2012-04-06
出生体重与环境因素对儿童青少年超重肥胖影响的队列研究中文摘要【研究背景】【研究目的】肥胖已成为世纪全球公共卫生的严重问题之一,中国儿童青少年肥胖也正进入高发期。经济增长和都市化进程,引起生活环境的改变,如过度能量摄入、低体力活动、静坐生活方式增多等,肥胖患病率也随之呈现明显增加趋势。儿童青少年肥胖危害深远,不仅导致身心疾患和生理功能障碍,影响学习能力,更为严重的是儿童青少年肥胖可发展为成人肥胖,引起高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病,从而导致长期病态和早期死亡。超重、肥胖是多种慢性病的主要危险因素之一,而儿童青少年肥胖已经成为这些疾病的隐患。因此对儿童青肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果。大量研究表明,引起儿童青少年肥胖的危险因素多种多样且相互关联,主要包括遗传、出生体重、饮食、体育锻炼、父母行为意识、社会经济、精神心理等因素。肥胖是多因素、长期作用的结果,原因错综复杂。遗传因素决定个体肥胖发生的易感性,而各种环境因素则促进肥胖的发生。研究证实,从胎儿到成年期的各年龄阶段中,肥胖的发生和发展有鲜明的生长发育轨迹现象,探讨这些现象及其影响因素,彳鲇兄于为儿童青少年肥胖的预防提供理论依据,有效丹展早期干预,而且对减少成年期肥胖相关疾病、保障终身健康都具有重要意义。本研究拟了解巨大儿和正常出生体重儿队列在儿童期和青少年期超重、肥年体重变化趋势;探讨出生体重与生活行为因素之间的交互作用、父母超重肥胖对子代超重肥胖的影响以及超重肥胖和相关生活行为因素的家庭聚集性。少年肥胖问题必须加以重视。胖发生的现况和相关危险因素;分析从出生谠俚角嗌倌昶冢嗌
【研究方法】【研究结果】最终进入分析的合格对象为人,其中出生时人为巨大儿,人为本研究选择江苏省无锡市的一个县级市跏和两个中心行政区山区和锡山区錾甑幕畈ざ魑Q芯慷韵螅渲谐錾逯大于等于克者作为暴露组,小于克同时大于等于克者作为对照组。采用历史性队列研究设计,基线数据来源于这三个地区在年代初建立的妇女围产保健数据库,包括母亲的一般人口学特征、健康状况、初次孕产期检查、产前复查、产时及围产期检查等。年月至年月期问进行儿童期随访,随访所用调查表的内容主要包括研究对象的个人生长发育情况、生活方式、饮食运动习惯及其家庭特征和父母生活方式等,同时进行体格检查砀摺⑻逯亍⒀Q沟。在此基础上,于年月至年月期间再次对已进入青春期的研究对象进行第二次随访,除收集与上次随访类似的信息外,本次随访信息更具体化和详细化,增加收集父母的相关信息,仍然进行体格检查砀摺⑻逯丶把Q沟。采用体质指数魑=峋直淞浚⒁灾泄逝止ぷ髯表的中国儿童青少年性别年龄别慰贾底魑E卸ǔ赜敕逝值谋曜肌R猿重肥胖者作为病例,按同性别、同年龄配以对照,进行病例对照研究。⑹,主要方法包括煅椤⒎讲罘治觥检验、秩和检验、非条件回归分析、因子分析、相关分析、广义线性混合效应模型等。恿懈趴本次队列研究起点为研究对象出生时,经过儿童期和青少年期两次随访,正常出生体重儿;男生名,占.%┞蹲名,对照组,女生暴露组哉兆名过期妊娠、母亲孕前细吆湍盖自衅谠黾犹逯亟隙嗑怯ざ叱錾叩鞑榻峁重的危险因素,值分别为%:...,、%:.
男性、高出生体重、母亲超重肥胖、婴儿期人工喂养和混合喂养、经常吃油炸食品、进餐速度偏快、使用电脑时间较长、母亲中等文化程度.%畋鹩型臣蒲б庖氏1┞蹲橛攵哉兆橄啾龋⑸睾男性、高出生体重、双亲均超虱巴胖、母亲超虱巴胖,父亲超虱巴胖、经常每顿吃得很饱、谒娣玫鞑榻峁儿童期实际随访到人,年龄在岁之问。本人群儿童期超重检出率为.%猩ィ.%逝旨斐雎饰.%猩.%,女生,超重肥胖检出率为.%猩ィ.%槐┞蹲中超重检出率为.%,肥胖检出率为ィ哉兆橹谐丶斐雎饰ィ肥胖检出率为ァ暴露组的超重肥胖检出率高于对照组的超重肥胖检出率,差别有统计学意义槐┞蹲橛攵哉兆橄啾龋⑸睾肥胖的分别为%:...,,分别为ズ.%。:多因素非条件回归分析表明,经常吃夜宵、看电视时间较长、收入较高、父亲饮酒均为儿童超重肥胖的危险因素。牛奶食用次数较多为保护因素。嗌倌昶谒娣玫鞑榻峁青少年期实际随访到人,随访率为.%,年龄在~岁之间。青少年期超重检出率为男生.%,女生,肥胖检出率为猩.%,女生,超重肥胖检出率为.%猩ィ;暴露组超重检出率为.%,肥胖检出率为ィ哉兆槌丶斐率为ィ逝旨斐雎饰.%。为ズ.%。不同出生体重组之间青少年挡煌芈屎头逝率有明显的随出生体重增加而