文档介绍：骨骨科科小小讲讲课课主讲: 主讲: XXX XXX ??一、术前护理: 一、术前护理: ??急症病人应进行破伤风抗***及相关抗生素急症病人应进行破伤风抗***及相关抗生素的过敏试验,术前肌肉注射破伤风抗***; 的过敏试验,术前肌肉注射破伤风抗***; ??观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化; 观察病人的血压、脉搏、呼吸的变化; ??对出血较多的病人,遵医嘱输液扩容,必要对出血较多的病人,遵医嘱输液扩容,必要时及时补充血容量; 时及时补充血容量; ??遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备; 遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备; 手外伤病人的护理手外伤病人的护理??二、术后护理: 二、术后护理: ??定时监测病人血压、脉搏的变化,平稳后协助其半卧位; 定时监测病人血压、脉搏的变化,平稳后协助其半卧位; ??观察手部血液循环状况,如指端皮肤颜色、温度、弹性等, 观察手部血液循环状况,如指端皮肤颜色、温度、弹性等, 定时监测桡动脉的脉搏; 定时监测桡动脉的脉搏; ??抬高患肢,利于静脉回流,减轻肿胀,如发现皮肤苍白或抬高患肢,利于静脉回流,减轻肿胀,如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低及时通知医生; 发绀、皮温降低及时通知医生; ??保持有效固定,伤手一般保持在功能位,即腕关节背伸保持有效固定,伤手一般保持在功能位,即腕关节背伸 30 30 ° °, , 指掌关节屈伸指掌关节屈伸 45 45 ° °,指间关节稍屈和拇指对掌位(特殊情况,指间关节稍屈和拇指对掌位(特殊情况例外); 例外); ??腹部皮瓣的病人除附带固定外,还应用软枕垫起患肢,避腹部皮瓣的病人除附带固定外,还应用软枕垫起患肢,避免侧卧位; 免侧卧位; ??观察体温变化,倾听病人主诉,判断有无感染现象; 观察体温变化,倾听病人主诉,判断有无感染现象; ??鼓励病人进营养丰富、易消化的食物; 鼓励病人进营养丰富、易消化的食物; ??指导病人进行手部关节的功能锻炼; 指导病人进行手部关节的功能锻炼; 锁骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规??一、术前护理及非手术治疗的护理一、术前护理及非手术治疗的护理?? 1 1、给病人讲解保持正确卧位的重要性,取得合作。、给病人讲解保持正确卧位的重要性,取得合作。?? 2 2、了解病人心理活动和需要,给予安慰、鼓励和、了解病人心理活动和需要,给予安慰、鼓励和帮助。帮助。?? 3 3、局部以、局部以““∞∞””字绷带或锁骨带固定的病人,经常字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,切不能压迫腋窝检查固定情况,保持有效固定,切不能压迫腋窝过紧,防止压疮发生。过紧,防止压疮发生。?? 4 4、注意观察局部血运和手指活动情况。、注意观察局部血运和手指活动情况。?? 5 5、手术病人做好术前准备。、手术病人做好术前准备。??二、术后护理二、术后护理?? 1 1、术后根据麻醉方式采取相应卧位。、术后根据麻醉方式采取相应卧位。?? 2 2、观察局部敷料包扎,伤口有无渗出。、观察局部敷料包扎,伤口有无渗出。?? 3 3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。?? 4 4、观察有无并发症发生,并及时处理。、观察有无并发症发生,并及时处理。??(1) (1) 气胸:病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困气胸:病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难,应高度警惕气胸的发生。难,应高度警惕气胸的发生。??(2) (2) 臂丛神经损伤:观察患者肢体、手指的感觉及臂丛神经损伤:观察患者肢体、手指的感觉及运动功能,有异常时及时报告医师。运动功能,有异常时及时报告医师。??(3) (3) 血管损伤血管损伤( (主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤主要是锁骨下动静脉、腋动脉损伤) ): : 观察局部皮下有无血肿、淤斑,肢体远端动脉搏观察局部皮下有无血肿、淤斑,肢体远端动脉搏动情况及末梢血运等。动情况及末梢血运等。胫腓骨骨折病人的护理胫腓骨骨折病人的护理??一、术前护理一、术前护理??定时观察病人血压、脉搏、呼吸及患肢足背动脉搏动、定时观察病人血压、脉搏、呼吸及患肢足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色及温度变化。趾端活动及皮肤的颜色及温度变化。??手法复位夹板固定的病人,如肢体伴有持续性的疼痛, 手法复位夹板固定的病人,如肢体伴有持续性的疼痛, 并进行性加重,立即通知医生。并进行性加重,立即通知医生。??疼痛明显者及时给予镇痛药物,必要时给予冷敷。疼痛明显者及时给予镇痛药物,必要时给予冷敷。??遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖骨关节和趾间遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖骨关节和趾间关节的活动。关节的活动。??需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术要求做好常需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术要求做好常规准备。规准备。??二、术后护理二、术后护理??按椎