文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
肺癌手术病人临床路径管理效果评价
姓名:麻新梅
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:贺加
2011-05
第三军医大学硕士学位论文

肺癌手术病人临床路径管理效果评价

摘要

目的:通过调查对比云南省第一人民医院胸外科2002年至2009年9月收治的肺癌
手术病人的住院信息以及住院费用的差异,评价云南省第一人民医院胸外科对肺癌手
术病人进行临床路径管理的效果,为主管部门合理配置治疗肺癌的卫生资源提供依据,
制定相应的措施,控制肺癌医疗费用,遏制过度医疗或不合理消费,节约有限的医疗
资源,更好的服务于人民群众,最终减轻肺癌病人及家庭的负担。
方法:通过咨询云南省第一人民医院胸外科专家,在 2002 年至 2009 年 9 月对肺
癌手术病人的临床治疗方案无明显变化、期间收治的病人病情没有明显差异的前提下,
采用回顾性调查研究方法,按照《国际疾病分类 ICD-10》的分类法,在云南省第一人
民医院管理系统(HIS)中检索出 2002 年至 2009 年 9 月期间胸外科肺癌手术病人的
住院号等基本信息,通过 HIS 中的病案管理模块,依住院号逐个查询出病人手术编码、
住院总费用、各分项费用等信息,删除住院总费用少于 1 万元的肺癌手术病人信息,
得出 2002 年至 2009 年 9 月期间胸外科 489 例肺癌手术病人的研究资料,建立数据库。
以使用临床路径管理胸外科 293 例肺癌手术病人为研究组;以未使用临床路径管理胸
外科 196 例肺癌手术病人为对照组,用统计分析软件对数据进行描述性统
计分析、显著性检验、方差分析、相关分析等。
结果:在 2002 年至 2009 年 9 月对肺癌手术病人的临床治疗方案无明显变化、期
间收治的病人病情没有明显差异,两组病人的性别构成、年龄、支付方式经统计学检验,
无显著性差异,两组病人具有可比性。经过对肺癌手术病人临床路径管理前后对比分
析,研究组的住院总天数显著少于对照组(t=,P<);术前住院天数显著少
于对照组((t=,P<);平均住院总天数和术前住院天数与住院年份存在较强
的相关性,越近期的年份,平均住院总天数和术前住院天数越短。住院总费用显著低
于对照组(t=,P<),多项分项费用(如西药费、床位费、诊察费、检查费、
输氧费等)低于对照组( P< 或 P<);剔除医疗费用物价影响因素后平均住院
总费用比对照组减少的更多,经检验(t=,P<),多项分项费用仍然低于对照
组(P< 或 P<),均具有统计学意义。病人出院转归情况经检验无显著性差异;
治愈率较原来有明显提高,经检验(ⅹ2=,P<);病人发生并发症的情况较
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原来有明显减少,经检验(ⅹ2=,P<),具有统计学意义。
结论:在肺癌手术病人的临床治疗方案没有明显变化、病情没有明显差异,两组病
人的性别构成、年龄、支付方式无显著性差异的前提下,对肺癌手术病人使用临床路
径管理后缩短了病人住院总天数、术前的住院天数,降低了病人的住院费用,提高了
患者的治愈率,减少了病人发生并发症的情况,充分说明临床路径管理对控制肺癌手
术病人的住院时间、医疗费用等具有一定的意义。为主管部门制定肺癌临床路径管理、
合理配置治疗肺癌的卫生资源提供了参考依据,将对遏制过度医疗或不合理消费,节
约有限的医疗资源,更好的服务于人民群众,最终减轻肺癌病人及家庭的负担具有一
定的意义。

关键词:肺癌手术病人;临床路径;效果评价。
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ABSTRACT

AIM: By means of investigating the differences of the information and total cost of
the patients who received lung cancer surgeries during the period of 2002 to September,
2009 in the thoracic surgery department of the First People’s Hospital of Yunnan Province
(FPHYP), this project is devoted to evaluate the clinical route management e