文档介绍：t粼Y2糯6诋0撼7嫩0瀚嗽7嗡9l骚振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁疗效观察中文摘要目的:探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗老年慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的疗效和不良反应方法:按就诊顺序随机选择>60岁的老年冠心病患者。无严重的其它器官并发症,均为小学以上文化程度且具备一定的阅读理解能力,除外严重的***倾向、严重精神病史者,意识障碍或其他原因不能完成抑郁量表调查者,采用采用汉密顿抑郁量表(HAMD,17项)评定其抑郁状态, 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定其焦虑状态,抑郁量表(HAMD)总分>18 分,将HAMD>20分HAMAn24分者定为冠心病合并焦虑、抑郁症状。将符合要求的74侈IJ慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者随机分成两组,两组均接受慢性心力衰竭的常规治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、B~受体阻滞剂、醛固***拮抗剂、强心药及血管活性药物等)及心理干预、康复训练治疗等基本治疗,单用组单用帕罗西汀片,起始剂量lOmg/d,2周内根据病情逐渐增加到40mg/d,, 2~3次/d,治疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药或苯二氮卓类镇静药物。疗程均为6周。服药前及治疗后1、2、4、6周HAkID、HAMA各评1次。减分率(10096)=(基线总分一治疗后总分)/基线总分×100%,减分率≥ 75%为痊愈,50%'---74%为显著进步,25%~49%为进步,≤25%为无效。总有效率=临床痊愈+显效+好转。按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,显效:心力衰竭基本控制或心功能改善2级或2级以上;有效:心功能改善l级或以上;无效:心功能改善不足1级或无改善。总有效率(%)=(显效+有效例数)/总例数。所有病例在入选时及治疗后6周进行超声心动图检查,测定LVEF、左心室短径缩短(FS)百分率,操作人员固定, 由超声科同一医师“盲法”检测。治疗中使用症状量表(TESS)评定不良反应。采用SPSS ,计数资料进行t检验,计量资料进行x2检验。结果:治疗6周末,治疗后两组HAMA、HAMD评分均逐渐减低,治疗6周后均较治疗前显著下降(HAMA:t磺台A-,,HAMD:t 联台纽=,t单用组=;P<)。%,%,两组比较差异有显著性(X 2=,P<), 联合组治疗2周末起较单用组下降更显著(t=,P<)。两组反映心室收缩功能的超声指标LVEF及FS均有提高(P<),治疗后联合组LVEF、FS较单用组虽有升高趋势,但两组比较有统计学差异 FVEF比较(t=,P<),FS比较(t=,P<)。联合组失眠、胸痹、心悸、心电图异常、肝功能异常发生率明显少于单用组,两组 TESS评分比较差异有显著性(t=4。41,P<)。结论:帕罗西汀片能有效的治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者。振源胶囊联合帕罗西汀片在治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者具有良好的增效作用,安全有效,并且不良反应少,安全性高,依从性好。关键词:振源胶囊,帕罗西汀,心力衰竭,焦虑,抑郁 bined treatment ofZhenyuan capse with paroxitine foranxiety and depression sympto-ms of chronic cardiac failure patients ABSTRACT objective:To assess theefficacy and bined treatment of zhenyuan capsule with paroxitine foranxiety anddepression symptoms of ardiacfailure(CHF)patients. Methods:Randomly select>60 years oldpatients with coronary heart disease No an plications,all primary school degree orabove andhave acertainability prehension,except serious suicidal,serious mental illness,disorder of consciousness or other reasons Can plete thedepression scalesurvey By using the Hamilton Depression Scale(HAMD,1 7)to evaluate the st