外科护理第四章 外科休克病人的护理.ppt

文档介绍：外科护理第四章外科休克病人的护理概述1休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征。有效循环血量:是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,占全身血容量的80%~90%。依赖三个因素维持:①充足的血容量;②有效的心搏出量;③适宜的周围血管张力。按病因分类低血容量性休克神经源性休克感染性休克过敏性休克心源性休克大量失血失液、严重创伤导致的休克病理生理有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克的共同病理生理基础,其微循环的变化分为三个阶段。微循环收缩期(缺血缺氧期)1微循环扩张期(淤血缺氧期)2微循环衰竭期(弥散性血管内凝血期)3有效循环血量锐减心跳加快、心排出量增加微循环收缩期(缺血缺氧期)1动脉血压下降交感-肾上腺轴兴奋维持循环相对稳定非生命器官的毛细血管前括约肌收缩,后括约肌相对开放、动静脉间短路开放微循环处于“只出不进”的低灌注状态暂时保障心、脑等生命器官血液供应微循环收缩期(缺血缺氧期)1细胞因长时间缺血缺氧而无氧代谢心、脑器官灌注不足,休克加重大量酸性产物蓄积进一步降低了回心血量,心搏出量继续减少、血压下降使毛细血管前括约肌舒张,而后括约肌对缺氧耐受力强,处于相对收缩状态微循环处于“只进不出”的再灌注状态血液滞留,毛细血管网内静脉压升高致血浆外渗微循环扩张期(淤血缺氧期)2表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒微循环扩张期(淤血缺氧期)2