文档介绍：高钾血症患者的护理主讲人:邹洋1大家好一、定义钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,约占体内钾总量的98%,细胞外含量较少,-。。(我院血清钾离子的危急值是≧)2大家好二、:①急性肾衰竭:少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足:如肾上腺皮质功能减退症、低醛固***症。③保钾利尿剂:长期应用螺内酯(安体舒通)、氨***毗咪(阿米洛利)。①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。②酸中毒。③高血钾周期性麻痹。④注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出。:如静脉补钾过浓、过快或过量。:洋地黄过量可致离子泵活力降低,影响钾进入细胞。3大家好三、临床表现1、神经肌肉症状:最初患者神经-肌肉兴奋性增强,但很快转入抑制。表现为手足麻木,四肢软弱无力,腱反射消失。血钾浓度达7mmol/L时四肢麻木软瘫,先为躯干后神为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。2、中枢神经系统:表现为恍惚。3、心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。出现心室纤颤、心脏停搏、心律不齐。4大家好四、辅助检查1、血化验指标血清钾浓度升高,。2、心电图高钾血症几乎各种心律失常皆可发生,主要表现为窦性心动过缓,传导阻滞和异位心律失常,如心室期前收缩和心室颤动,一般早期出现T波高尖,QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重,出现QRS波增宽,幅度下降,P波形态逐渐消失。(-T间期缩短。T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7~8mmol/L时P波振幅降低,P-R间期延长以至P波消失)5大家好五、治疗指导(一)禁钾(二)抗钾(三)转钾(四)排钾6大家好(一)禁钾停止含钾药物使用,限制使用含钾多的库存血,禁食肉类、牛奶、香蕉、橘子、番茄汁、菠萝等含钾高的食物。(二)抗钾钙与钾有对抗作用,钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大,使心肌兴奋性趋于稳定。当发生心律不齐时,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。7大家好(三)转钾静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者,输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内,又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。(四)排钾噻嗪类利尿剂、口服阳离子交换树脂可从消化道带走阳离子、腹膜透析和血液透析移除体内钾。8大家好六、:保持病房安静整洁、避免刺激。:嘱患者卧床休息,烦躁不安时予床档保护,防止坠床。:保持呼吸道的通畅,予氧气吸入。:严密观察生命体征,记录24小时尿量。:关心体贴患者,予患者家属有效沟通,立即停止进食含钾高的食物。9大家好七、。,要按时到医院行血液透析治疗。,未经医生许可,不要自行服用中药,因为中药大多未经处理,含钾较高。,尽量用新鲜血,因库存血中红细胞裂解,将钾释放出来,库存时间越长血钾越高。,定期复查电解质。10大家好