高钾血症患者的护理查房.ppt

文档介绍：?????姓名:程香性别:女年龄:75岁门诊号:0960?:35,患者因“头痛、眩晕半天、晕厥一次”入院。?生命体征:神清,P:81次/分,RR:23次/分,BP:139/59mmhg,血糖:。?实验室检查:外院血钾:。病史汇报?处理措施:急查血常规、生化、心电图、速尿20mg静推,50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推。?复检血钾:。(45min后)?肾内科住院治疗。(12:30)护理诊断?活动无耐力:与高钾血症导致的肌肉无力转瘫有关。?有受伤的危险:与软弱无力、意识障碍、感觉异常有关。?潜在并发症:心律失常、心脏骤停。:如静脉补钾过浓、过快或过量,输入过多保存较久的库存血。:肾衰如急性竭,使用抑制排钾的利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶等):酸中毒、严重挤压伤、大面积烧伤等临床表现高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。神经肌肉症状:早期常有四肢及口四周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。高钾血症的心电图