文档介绍：吸入麻醉武汉大学人民医院麻醉科刘先义概述吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸入,抑制中枢神经系统而产生全身麻醉的麻醉方法使用最早的全身麻醉方法,1846年10月16日,乙醚麻醉可控、安全、有效、体内代谢分解少方式多样:开放吸入、低流量麻醉、循环紧闭麻醉理想的吸入麻醉药麻醉作用可逆,无蓄积安全范围广麻醉作用强,可使用低浓度诱导及清醒迅速、舒适、平稳化学性质稳定,与其他药物接触不产生毒性物质体内代谢率低,代谢产物无毒性无燃烧爆炸性产生良好的肌肉松弛能抑制不良的自主神经反射有松弛支气管作用无臭味,对呼吸道无刺激作用对呼吸、循环抑制轻不增加心肌对儿茶酚胺的应激性对肝肾无毒性无依赖性及成瘾性无致癌及致畸性理想的吸入麻醉药吸入全麻的作用机制目前假说较多,确切机制尚未完全阐明吸入麻醉药结构的多样性,说明麻醉药并非作用于单一特定的受体部位(中枢、脊髓、外周神经)吸入麻醉剂与静脉麻醉剂、局麻药之间可能存在重叠吸入麻醉药最终作用部位,可能是特定神经元的膜蛋白印象:吸入麻醉药抑制神经系统的兴奋性,强化神经系统的抑制性最小肺泡气有效浓度(MAC)定义:在一个大气压下,50%的动物在伤害性刺激不发生体动时肺泡气中吸入麻醉药的浓度MAC的局限性1、不是麻醉药在作用部位的浓度2、与作用部位有浓度梯度3、、AD95、及MACawake值麻醉环路麻醉环路:环路的容积一般为7L,包括3L的气囊,2L的二氧化碳吸收装置,2L的螺旋管及其附件吸入麻醉药转运新鲜气×血挥发器环路肺组织脑病人呼气枝吸气枝排出气==6L/minFi=1%F1=1L/minVD=6%新鲜气RF=5L/minFA=0%供应:挥发器浓度×新鲜气流量+呼出气浓度稀释:环路内容积运离:吸呼浓度差×通气量漏气和泄气×呼出气浓度影响吸入浓度的因素吸入气麻醉药浓度(FINS)在上升过程中接近吸入浓度(FINF)的速度取决于气体流量和环路容积