文档介绍：吸入麻醉药的应用及管理
上海第二医科大学附属仁济医院
王祥瑞
吸入麻醉是有效的麻醉方法
在中、高流量吸入麻醉过程中,存在着吸入麻醉药的浪费和环境污染等缺点
吸入麻醉药的应用
1952 年Foldes 及其助手提出了低流量麻醉的概念,经过多年的基础研究和临床实践后,提出了完整的理论体系并建立了经典的实施方法
1974 年Virtue 又提出了最低流量麻醉,并于1978 年召开了第一届国际低流量麻醉学术会议,制定了操作规范
吸入麻醉药的应用
何谓低流量麻醉(Low flow anesthesia , LFA )?
低流量麻醉是指采用紧闭回路在新鲜气流量不超过1000ml/min的条件下施行的吸入全身麻醉
按Simionescu的建议,根据新鲜气流量的大小分类
何谓低流量麻醉
小流量=250~500 ml/min
低流量=500~ 1000 ml/min
中流量=1 ~ 2L/min
高流量=2 ~ 4 L/min
极高流量>4 L/min
以低流量新鲜气
体实施麻醉
半紧闭重
复吸入系统
低流量麻醉
L/min O2 ;
L/min N2O
最低流量麻醉
L/min O2 ;
L/min N2O
何谓低流量?
改进麻醉教学,有利于住院医生的培养
环境方面
è 减少工作场所N2O的浓度
(采用极低流量时可降至15 ppm)
è 减少吸入性全麻药向大气中的发散 (温室效应/臭氧层的破坏)
低流量麻醉的优点
低流量麻醉的优点
麻醉药方面的支出最多可节省75% 节省情况取决于下列因素:
麻醉的长短
麻醉药品的价格
流量减低的程度
低流量麻醉的优点
临床方面
提高麻醉气体的温度和绝对湿度
减少凉的和干燥的FGF 的份额,增加了循环利用保温保湿的呼出气体的份额
这样保温保湿的气体可以保护呼吸道上皮纤毛和黏膜纤毛
可减少隐形失水
1ml麻醉药液体产生的挥发气量
=
麻醉药液比重
分子量
x

挥发性麻醉药消耗量的计算
挥发性气换算麻醉药液量
=
所需麻醉药挥发气量
1ml麻醉药液体产生的挥发气量