文档介绍：一病史资料患儿周展旭男4岁,因双眼睑水肿,发热1天,收入院。患儿入院前5天出现双眼睑水肿,鼻塞伴打鼾,近1天出现发热,体温最高38℃。查体:体温37℃,神志清楚,精神反应可。周身无皮疹,双侧眼睑浮肿,结膜无充血。咽部充血,扁桃Ⅱ°肿大,可见白色伪膜。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,触无震颤,心界不大,心率113次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。,双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结,活动度可,无粘连及触痛。实验室检查:血常规示血红蛋白浓度:123g/L、血小板:132×109/L、红细胞数目:4、69×1012/L、白细胞数目:9、52×109/L,血生化示白球比:2、1、白蛋白:45、5g/L、碱性磷酸酶:365U/L、丙氨酸氨基转氨酶:128U/L、天门冬氨酸氨基转氨酶:85U/L、肌酸激酶:94U/L、肌酸激酶同功酶:11U/L、直接胆红素:3、4umol/L、γ-谷氨酰转移酶:63U/L、α-羟丁酸脱氢酶:518U/L、间接胆红素:3、8umol/L、乳酸脱氢酶:528U/L、总胆红素:7、2umol/L、总蛋白:67、0g/L,CRP<5、0ug/ml,EB-DNA41+05copies/ml,彩超示脾大初步诊断:传染性单核细胞增多症,肝损伤入院后给予头孢哌***舒巴坦钠、磷酸肌酸、葡醛酸钠、阿昔洛韦后更改为更昔洛韦二护理查房1患儿以出诊为传染性单核细胞增多症收入院,什么叫传染性单核细胞增多症?定义:主要由EB病毒所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。临床特征为不规则发热,咽峡炎,淋巴结及肝脾肿大,外周血出现异常淋巴细胞,嗜异型凝集阳性,感染后体内出现抗EB病毒抗体。2该患儿出现反复发热,护理上应做哪些措施答:发热就是IM患儿三联征之一,热程近10天。由于患儿高热易惊厥,因此护理显得十分重要。应密切观察患儿体温变化,勤量体温,对于38、5-39℃的患儿,先行物理降温,如宽衣解被温水浴等,对于持续高热或超高热患儿除了物理降温要给予药物降温,患儿食欲差发热时水分丢失多,易发生水电解质紊乱,变现为低钾低镁。因此银应嘱患儿多饮水,保持静脉补液通畅,维持水电解质平衡。3患儿双侧颈部可触及黄豆大小肿大淋巴结,应如何护理?答:给予温水浴,清洁皮肤及穿柔软宽松的棉质衣裤,剪短指甲,避免挠抓,以免皮肤感染。4患儿咽部充血明显,双侧扁桃体2度肿大,应怎样护理?答:予流质半流质软食,进餐宜慢,餐后予温开水或淡盐水漱口,0、05%***已定漱口及口腔护理。5患儿那些体征及实验室检查结果提示为IM?答:患儿双眼睑水肿发热咽峡炎淋巴结脾肿大即应考虑本病,确诊依据:EB-DNA阳性。临床特点:与西方发达国家IM发病高峰为青少年与年轻***不同,我国儿童IM发病高峰在学龄前与学龄儿童,6岁以下儿童得病后大多表现为隐性或轻型感染,15岁以上感染者多呈典型症状。病后可获得较稳固的免疫力,再次发病者极少。全年均有发病,以秋末至初春为多。潜伏期5-15天,多数患者乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。发病期典型表现:(1)发热多数患儿有发热,体温38、5-40℃,无固定热型,热程大多1-2周,一般中毒症状不严重、(2)