文档介绍：腔隙性脑梗塞诊断标准1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议(于扬州)第三次修订发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。多无意识障碍。腰穿脑脊液无红细胞。临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性中风,纯运动性偏瘫,共济失调性轻偏瘫,构音不全■手笨拙综合征或感觉运动性中风等。如有条件时应进行CT检查,以明确诊断。具有脑梗塞致病危险因素者,在安静状态下发病,于1〜3天内达高峰,其症状和体征可归纳为某一脑动脉供血区的脑功能缺损,多无明显头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征,脑脊液正常,即应考虑为脑血栓形成,作颅CT可助确诊。如果急骤起病;发现栓子来源(80%为心源性,常可见心脏异常)或其他末梢栓塞;神经系统局灶体征;无昏迷或昏迷时间较短,很快开始恢复;脑脊液不含血;应考虑为脑栓塞。度的意识障碍,病灶对侧偏瘫,感觉缺失,有时伴病灶同侧视觉丧失,严重时可发生海马钩回疝,患者常陷入深辟迷,呼吸障碍,如不及时抢救则于短时间内死亡。,包括中枢性面舌瘫,上肢往往重于下肢,可伴有感觉缺失;如病灶位于主侧半球则可出现失语。,下肢重于上肢,可伴有感觉缺失。右利患者若瘫痪在右侧则有左侧失用,有时出现精神症状。。常见的症状有眩晕、呕吐、复视、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍,一侧或双侧肢体运动或感觉障碍。严重时可出现四肢瘫痪,可深昏迷而死亡。,其典型症状为剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤等,但意识清楚。体征发生海马钩I口I疝时出现同侧眼裂变小,瞳孔散大,眼球外展位,对侧上下肢瘫痪。小脑后下动脉闭塞时可见病灶同侧面部痛温觉丧失,上下肢共济失调,软腭及声带麻痹引起饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑、霍纳综合征以及病灶对侧半身痛、温觉丧失。CT扫描常无阳性发现。在发病后48〜72小时作CT扫措则可提高阳性率。其次CT扫描可以鉴别类似脑梗塞的疾病如脑出血、硬脑膜下血肿、颅内肿瘤等。此外,CT扫描能发现梗塞周围水肿区、脑占位效应等。对脑干内或直径小于5mm的梗塞,往往不能在CT显示。(二:起病后几小时的脑梗塞已能被MRI显示。病变区显示异常信号,T1加权相呈低信号,T2加权相呈高信号。MRI对腔隙梗塞和脑干梗塞的诊断较CT敏感。鉴别出血性梗塞和缺血性梗塞MRI也比CT更准确。(三内有血栓形成的影像(四增快,可为脑梗塞提供依据。(五)超声心动图:可显示心脏瓣膜及心内膜病变,为脑栓塞的栓子来源提供依据。脑梗塞西医鉴别诊断脑出血脑出血的起病方式较脑血栓形成快,通常在数分钟内症状达高峰。发病当时血压较高,首发症状常为急性颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐等,加上局灶体征。腰穿脑脊液压力增高,多为血性。但小量出血时可不表现颅内压增高的症状,脑脊液也可完全正常,颅CT早期即发现高密度出血灶,此点可与脑梗塞鉴别。慢性硬脑膜下血肿患者有头部外伤史,但程度轻微,甚至病人对头部外伤史不复记忆,有的老年人并无头部外伤历史而发生自发的硬脑膜下血肿。其临床表现似脑血管进行性闭塞所导致的症状,如作腰穿有时可见脑脊液呈微黄色、蛋白含量增高。脑血管造影是确定诊断的重要手段,CT可有助于诊断,但有时血肿为等密度时,CT亦不易显不。