文档介绍：小柴胡汤加减联合化疗治疗中晚期胰腺癌30例【关键词】小柴胡汤化疗胰腺癌小柴胡汤源自《伤寒论》,由东汉著名医学家张仲景所创,其临床应用广泛,国内外学者对该方进行了大量的实验和临床研究,发现该方具有预防和治疗肿瘤的作用[1,2]。小柴胡汤主剂组成[3]:柴胡、黄苓、人参、半夏、甘草、生姜和大枣;功用:和解少阳,舒肝合胃;主治少阳病。我们用小柴胡汤加减联合化疗治疗中晚期胰腺癌30例,报告如下。,其中男22例,女8例;年龄40〜72岁;经剖腹探查未能切除仅作内引流术11例,因远处转移手术治疗19例,均经CA199、CT或病理证实。Karnofsky评分N60分,预计生存期>3个月,心、肺、肾功能及血常规正常,有可测量的影像学观察标准,术后患者均在2〜3周内开始化疗。:胰腺癌患者胰管梗阻,胰管内压力增高,其升清降浊失司,水湿运化失常而诱发胰腺肿大,其病理机制、处方用药等方面与中医的柴胡汤证有相同之处。小柴胡汤升清降浊,和其表里,以转枢机正合胰腺的生理特点和病理变化。胰腺癌以上腹疼痛、黄疸、恶心等消化道症状为主要症候特点,痰块内阻,气血不通则腹痛,胆总管受压,胆汁不能正常疏泄,外溢肌肤则黄疸,所以急则治其标,通胰利胆止痛对症施治,若大便不下或大便不爽灰白当加大黄,止痛可加玄胡、佛手、白芍等。:GP方案(盐酸吉西他滨1000睥/川2,第1天和第8天;顺***氨伯30mg/m2,第1〜3天),3周为一周期。:有阻塞性黄疸者必要时可作胆道内引流术。,分为CR(完全缓解):所有已知病变完全消失,持续4周以上;PR(部分缓解):所有已知病变垂直径总面积减少50%,并持续4周以上;SD(稳定):肿瘤面积减少不到50%或增大;PD(病情进展):横切面积增加>25%或出现1个或1个以上新病灶。临床受益反应(CBR)按CBR标准,显效:疼痛程度减轻,50%并持续4周以上,止痛药用量减少350%并持续4周以上,体力状况改善N20%并持续4周以上,体重增加37%;有效:至少符合一项且其他稳定;稳定:全部稳定;无效:其中一项无效。不良反应按WIIO抗癌药物急性与亚急性毒性反应(0-IV度)标准进行评估。2结果每例患者有服用中药的同时至少完成2个周期的化疗后,进行CT检查以评估疗效。在化疗期间有呕吐时停服中药,能进饮食即开始服中药。30例患者共化疗117个周期,。30例中CR0例,PR16例,SD9例,PD5例,总有效率为53%;生存时间V6个月5例,6~12个月21例,2年4例,中位生存期1年。临床受益反应有效率为80%(24/30)o不史反应主要为剂量限制性骨髓反应。%(22/30),其中III〜%(2/30),%(17/30),其中III度仅为2个周期;血小板减少发生率为50%(15/30),其中III〜%(5/30)o因同时应用止吐药物,故严重恶心呕吐者少。8例患者化疗6个周期后出现肾功能轻度损害,以尿素氮升高为主。全组无化疗相关性死亡者。3讨论胰腺癌反复日久,尤其是胰头癌,黄疸色深