文档介绍：心肌梗死的护理查房心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。心梗分期按临床过程和心电图的表现,本病可分为急性、亚急性和慢性三期,但临床症状主要出现在急性期中,部分病人还有一些先兆表现。诱因(1)工作过累、重体力劳动等。(2)精神紧张、情绪激动时。(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质(4)便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗塞。(5)寒冷刺激,特别是迎冷风疾走。临床表现 ,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解, 有濒死之感。 ,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。体温一般在 38℃上下,很少超过 39℃, 持续一周左右。 75%-95% 的病人。 ,血压下降常见且常不能恢复以往的水平收缩压低于 80mmHg ,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。 ,约为 20%-48% 治疗一、监护和一般治疗: 。 :卧床休息 2周。。二、对症处理: (一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁 50 -100mg, 或吗啡 5-10mg, 为避免恶心呕吐可同时给予阿托品肌注。(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗。(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。(四)治疗心力衰竭:严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全。三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。四、心肌梗死急性期的介入性治疗主要包括冠状动脉内溶栓术,冠状动脉内血栓吸引术和急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 或急诊 PTCA+ 冠状动脉内支架植入术(ICS )