文档介绍：华中科技大学
博士学位论文
促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究
姓名:刘利群
申请学位级别:博士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:张新平
20090501
华中科技大学博士学位论文

促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究

研究生:刘利群
指导教师:张新平
中文摘要

研究目的:
系统总结分析中国在促进社区卫生服务机构基本药物可获得性方面采取的措施
以及存在的主要问题,全面了解社区卫生服务机构提供基本药物的配备、使用情况及
其影响因素,为完善国家基本药物政策提出建议。
材料与方法:
本研究实证资料主要来源于 2007 年 29 个社区卫生服务体系建设重点联系城市基
线调查包括 193 个市辖区随机抽取的 2 个社区卫生服务中心和 2 个社区卫生服务站(未
设站的城市每个区则抽取 4 个中心)的机构资料与每机构随机抽取的 100 张门诊处方。
按照不同经济发展水平,2008 年在北京、武汉、西安三个城市进行的典型调查:抽取
9 家社区卫生服务中心及其附属 9 个社区服务站,对其使用基本药物情况进行处方及
机构抽查。以及包括国务院有关部门等人员 40 人的知情人访谈和 20 人专家访谈。数
据采用 Epidata 软件录入,利用 Excel2000、软件进行分析处理。理论
分析方法包括利益相关者分析、系统分析、归纳综合等。
研究主要结果:

题,包括合理遴选、合理使用、可负担价格、药品的提供、贸易全球化和世界贸易组
织 TRIPS 相关政策、可持续的资金投入、供应与管理系统、质量和检测与评价。

配备情况:1917 所社区卫生服务中心中,平均每个中心配备的药品总数大约为 517
种,其中西药总数为 150 种,中成药总数为 367 种;5212 站中平均每站配备药品总数
平均 298 种,其中西药 91 种,中成药 207 种。社区卫生服务机构基本药物使用情况:
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天津市九城区内各社区卫生服务机构使用药品品种范围,目录内 139~260 种,目录
外 36~460 种。统计使用药品目录内、外的比例情况,全市使用药品品种用药目录内
占 %、目录外占 %,结果显示,目前天津市社区卫生服务机构实际使用的
药品远远超出卫生部对全国推荐的社区用药目录范围。根据 2007 版《 WHO 基本药物
示范目录》统计典型调查的社区卫生服务机构的基本药物使用率、单张处方基本药物
平均个数、基本药物处方率、全是基本药物的处方率分别为 %、个、%、
%,与各自的理想值相差很远。社区卫生服务机构合理用药情况:平均每张处方
用药数量为个。静脉注射比例 %,%,抗生素处方比例为
%,二联及以上抗生素处方比例 %。高于世界卫生组织调查结果。所有抽
查机构处方费用平均值为元。

录、社区基本药物零差率销售的实践、社区基本药物零差率销售运行保障机制实践、
药品统一采购、集中配送制度、医药分开或药房托管等。

基本情况、人力资源情况、管理及补偿政策等。其中政府投入比例、机构级别和举
办主体不同的社区卫生服务机构的全是基本药物的处方率差异均有显著性意义。未实
行收支两条线管理的中心合理用药各项指标均高于实行收支两条线管理的中心。举办
主体不同的社区卫生服务机构,平均处方费用之间差异具有显著性意义(P<)。
、社区卫生服务
机构基本药物可获得性影响因素的系统关系模型、社区卫生服务机构基本药物可获得
性影响因素的递进关系模型、社区卫生服务机构基本药物可获得性策略模型。
结论与建议:
结论:我国社区卫生服务机构基本药物可获得性较低;我国社区卫生服务机构基
本药物可获得性影响因素复杂;我国社区卫生服务机构基本药物可获得性促进策略涉
及利益集团较多;我国社区卫生服务机构基本药物可获得性促进策略综合、系统、复
杂,需要进一步规划与整合。促进我国基本药物可获得性达到理想状态还任重道远。
建议:合理确定社区卫生服务机构基本药物目