文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
社区卫生服务机构基本药物政策与合理用药研究
姓名:隋丹
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:卢祖洵
20090501
华中科技大学硕士学位论文

社区卫生服务机构基本药物政策与
合理用药研究

硕士研究生:隋丹
导师:卢祖洵教授

摘要
研究目的
了解我国社区基本药物政策及其实施进展,了解社区卫生服务机构合理用药
及相应费用状况,并对影响处方用药及费用的因素进行分析,重点研究基本药物
政策的影响作用,为政府后续大力推行国家基本药物政策,提高社区卫生服务机
构合理用药水平,降低医疗费用,切实缓解老百姓“看病贵”问题提供科学的理
论依据和政策建议。

研究方法
采用定量与定性相结合的方法进行。通过文献研究了解我国对社区医疗机构
推行的基本药物政策;以重点联系城市社区卫生服务机构和抽查处方为研究对
象,采用“一机构一表”的方式对机构的基本情况和处方信息等进行调查,并对
处方合理用药及费用的影响因素进行分析;通过 SWOT 分析,了解社区卫生服
务机构开展国家基本药物政策的优势、劣势、机遇和挑战。
主要的资料分析方法有描述性分析、非参数检验、广义线性回归分析等。采
用建立数据库, 对资料进行统计分析,SPSS 、Excel 制作
图表。

I
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研究结果
:基本药物目录
政策,收支两条线财务管理政策,医药分开制度,药品统一采购、集中配送和药
品零差率政策等。
:平均每 100 张处方用药总个数个,略高于
WHO 标准;平均每 100 张处方含静脉点滴处方数张,基本符合均每 100 张处方使用抗生素处方数张,明显高出 WHO 标准;平均每 100
张处方使用二联及以上抗生素处方数张,超出均每 100
张处方使用激素的处方数张,多数机构在均处方费用元,中位数元。
其中中心平均元,站元。数据呈明显的左偏态分布,转换成对数费
用后近似于正态分布。
:多种因素对平均处方费用有显著性影响,大体
包括地区性差异变量,人口情况;机构主体、机构的业务收入及药品种类、医生
学历;反映处方用药情况的变量,包括处方用药数、抗生素、激素及静脉注射的
使用数量;反映国家基本药物政策实施与否的变量(是否实行收支两条线)。
:对每百张处方用药数产生显著性影响的变量
包括:地区差性异变量,60 岁及以上人口情况,机构的业务收入及药品种类,
医生学历构成变量,反映国家基本药物政策是否实施的变量( 是否纳入医保定点)
以及平均处方费用。
,社区基本药物目录的制
定与推行,药品零差率销售,医药分开制度,收支两条线财务管理制度均不同程
度地促进了处方费用的降低以及合理用药水平的改善。

结论与建议
基于上述研究结果,得出以下结论:(1)基本药物政策在社区卫生服务机构
的实施正在逐步落实,各地区实施情况不同,仍需进一步加强力度;(2)社区
卫生服务机构合理用药还存在一定的问题,用药管理方面有待加强和完善;(3)
II
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部分社区卫生服务机构处方费用偏高,对处方费用的控制仍需加强;(4)国家基
本药物政策在社区卫生服务机构的推行,有效地提高了社区医疗机构合理用药水
平,降低了处方费用,缓解了居民的就医压力。(5)东、中、西部城市社区医疗
卫生发展不平衡,东部地区处方费用、处方用药数均最高;(6)不同举办主体的
社区卫生服务机构处方费用有所不同,以政府举办者最高,社会团体或个人举办
者最低;(7)各地区人口构成情况不同,对处方用药和费用也会有一定程度的影
响;(8)药品配备条件较好的社区卫生服务机构,更易出现不合理用药及“贵处
方”的现象;(9)随着机构内医生技术水平的提升,处方费用和用药数升高;(10)
处方用药情况直接影响着处方费用,提高合理用药水平是控制处方费用的一个重
要措施。
相关政策建议:(1)强化基本药物政策的法律地位,加大约束力和执行力度;
(2)加强各相关部门之间的协作,共同促进基本药物政策的推行;(3)加强政
府对社区卫生服务机构的重