文档介绍：华中科技大学
硕士学位论文
我国医疗纠纷协商解决机制研究
姓名:冯亚兰
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:方鹏骞
2010-05
华中科技大学硕士学位论文
我国医疗纠纷协商解决机制研究
研究生:冯亚兰
指导老师:方鹏骞教授
中文摘要
目的:在了解医疗纠纷基本解决方式运用情况的基础上,根据调查结果分析、总
结目前医疗纠纷中协商的应用情况,如采用形式、使用过程、产生效果等;全面把握
现有医疗纠纷协商解决机制,明确其优点和存在的问题;提出完善协商的建议并制定
协商解决机制模型。
方法:
:查阅国内外关于医疗纠纷非诉讼解决方式使用情况、产生的效果
等相关研究方面的参考文献。
:利用调查问卷收集各样本医院三方(管理者、医护人员、患
者)对医疗纠纷解决方式的评价数据。
:对所调查的医院、医学会等医疗纠纷处理工作人员进行深入
访谈,同时对典型案例涉及对象开展关键知情人半结构访谈与讨论。
:利用 建立数据库,对医疗纠纷的数量、分类、采用处理
方式、结果等进行描述性统计分析,明确当前的医疗纠纷各处理方式的使用情况。
(案例分析):收集 3—5 例医疗纠纷的典型案例,并深入挖掘案例
相关资料,如在病案科收集案例相关的病历。在熟悉案例的基础上,理论结合实际,
能更清楚地说明问题。
:对整个协商过程进行全面的分析,对其中各个环节逐项分析可能遇
到的困难和需要改进的问题,找出各种潜在的风险因素。
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结果:
1、医疗纠纷现状
医疗纠纷在快速增长的同时,形成了自身的一些特点:一、纠纷的解决多以经济
赔偿为主,且赔偿数额日趋加大;二、纠纷多数更加尖锐,患者的赔偿要求较高,处
理难度加大;三、由于新闻、报纸、网络等媒体的参与,医疗纠纷所产生的社会影响
也越来越大。
关于医疗纠纷的解决,主要有三种形式:医患双方协商解决、卫生行政部门调解、
诉讼。一起纠纷可以由其中任一种方式解决,也可以由两种或两种以上方式共同使用
解决。但在具体实践当中,协商这一解决方式的运用最为广泛。
2、协商解决医疗纠纷应用形式和过程
协商,在非诉讼解决理论中又称为谈判或交涉(negotiation)。医疗纠纷中协商的
存在形式有以下几种:医方代表和患方代表直接谈判、医方律师及代表和患方律师及
代表谈判、医闹。随着参与人员数量和种类的增多,协商三种形式之间可以互相转变。
协商的使用需要具备一定的前提条件。首先,必要条件:双方当事人主体正确,
都有自愿协商的意愿,且在不与法律、法规相违背的情况下才能选择协商;其次,充
分条件:协商程序灵活、耗时短、花费少。
协商并无统一的程序,大多是根据各医院的传统习惯以及纠纷发生的严重程度灵
活变化。然而,在进行协商时,协商一般都要经历以下几个步骤:计划和分析、谈判
和沟通、调解和妥协、签订合约。同样,这四个步骤也不是一次或一下就能完成的,
仍有一个不断往复、循环的过程。
3、协商解决医疗纠纷中存在的问题
决定协商成功与否的三个重要影响因素为:医疗事故鉴定、协商过程、协议书的
法律效力。
对医疗事故鉴定的规定,理论上存在“鉴定启动条件限制了某一方当事人的权利、
严格鉴定顺序要求会延误鉴定时间,集体的鉴定结论无法归责”等问题;实践中存在
“鉴定的提起无统一的标准、整个鉴定过程缺乏监督管理人员”等问题。
对“正确的协商主体、合适的协商形式”等问题的认识不够,存在“闹得越凶、声
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势越大,解决就越快越好”的误区。
医患双方法律知识欠缺,协议书的有效性和效力问题都难以保证。
建议:
1、将“医疗事故处理条例”上升为“医疗事故处理法”
2、医院内部先行启动医疗事故鉴定
3、补充法学鉴定专家、鉴定监督管理人员、公安人员等
4、医院内部各科室、公安部门、社会媒体共同配合和维护
关键词:协商医疗纠纷问题建议
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Study on the Negotiation Resolution Mechanism for
Medical Disputes in China
ABSTRACT
Objective
According to survey results,this study analyze the application of medical disputes
negotiation in