文档介绍：中药治疗慢性膝关节滑膜炎42例临床观【摘要】目的:观察中医药治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将42例辨证分为肝肾不足、气虚血瘀、湿热壅盛、瘀湿互结4型,分别予以相应的方药内服及外用熏洗药治疗,配合功能锻炼。结果:总有效率为%。提示内服中药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼是治疗本病的有效方法。【关键词】;;;,除股骨下端、胫骨平台和骸骨软骨面外均有滑膜覆盖,负重大,创伤机会多,所以在临证中膝关节滑膜炎较其它关节为多见[1]。笔者近期应用中医药辨证施治结合外用熏洗药、功能锻炼治疗本病42例,取得较为理想的效果,现总结如下。1临床资料本组42例中,男27例,女15例;年龄最小20岁,最大76岁;病程最短5d,最长16年。有明确外伤史者19例,无明确外伤史者23例,其中经X线摄片证实有膝关节退行性改变者26例。中医辨证分型:肝肾不足型15例,气虚血瘀型7例,湿热壅盛型9例,瘀湿互结型11例。2治疗方法辨证治疗肝肾不足型证见膝部酸痛或麻木不适,微肿,筋脉屈伸不利,不耐久行。头晕目眩,腰酸乏力,面色少华。脉细,苔薄。治宜补益肝肾,强筋活络。方以知柏地黄汤为主:知母10g,黄柏10g,熟地黄15g,山茱萸10g,茯苓10g,牡丹皮10g等。气虚血瘀型证见肿势散漫,痛如针刺,绵绵不休或时痛时缓,遇劳加剧。皮色多不变,按之稍有凹陷,灼手不著,身重体倦,少气乏力。脉细涩,舌淡或胖、边有齿痕可有紫络。治宜益气行瘀,消肿止痛。方以防己黄茂汤加减:黄茂15g,党参10g,茯苓10g,三棱10g,莪术10g等。湿热壅盛型证见肿势弥漫,胀痛,灼热拒按,皮色红,触之中软,屈伸不利,步履艰难。身热口干,小漫短赤。脉弦数或濡数,舌红、苔黄腻。治宜清热利湿,舒筋通络。方以白虎桂枝汤加味:石膏20g,生甘草10g,桂枝10g,黄柏10g等。瘀湿互结型证见膝部漫肿,胀痛或刺痛重着,皮色黯红,触之稍有灼手,拒按较甚,屈伸不利,步履艰难。脉数,苔黄、舌有瘀斑。治宜行瘀清热,利湿消肿。方以补阳还五汤加减:生黄黄15g,当归尾15g,桃仁10g,红花10g,牡丹皮10g等。外治熏洗应用本院自制熏洗II号煎汤外洗患肢,每次30min,每日1次,每剂药用3do功能锻炼嘱患者仰卧位行抬腿屈膝后再伸直锻炼,每日3次。3治疗结果疗效标准参照文献[2]o42例中,治愈29例;好转11例;未愈2例。总有效率为%,疗程最长6周,最短1周。4讨论慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出