雷替曲塞在mCRC治疗中的价值.ppt

文档介绍：江苏省肿瘤医院肿瘤内科陈嘉赛维健®雷替曲塞在mCRC治疗中的价值流行病学结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一在男性肿瘤发病率中居第3位,女性中居第2位每年新发病例超过120万,:澳大利亚、新西兰、欧洲和北美;最低:➌➌➋➍转移性结直肠癌药物治疗的发展,为患者带来了更多的生存获益CRC的化疗和生存期5-,;,,;伊立替康1卡培他滨2奥沙利铂3西妥昔单抗4贝伐珠单抗51980s ,,(月)1980s 1990s2000s20111980s 1990s2000s2011转移性结直肠癌治疗方案的发展历程单药5FU联合LV方案欧洲LV5FU2和AIO方案美国MayoClinic方案单药化疗时代联合化疗时代靶向治疗时代IFL/FOLFIRI方案FOLFOX系列方案mFOLFOX6最为常用,FOLFOX4用于耐受性较差的患者,FOLFOX7毒副反应较大CapeOX方案用药方便,每3周一疗程FOLFOXIRI方案三药联合,疗效增强,毒性亦增加化疗方案+靶向药物抗VEGF抗体、抗EGFR抗体联合化疗,带来更多临床获益单药治疗时代TS酶(胸苷酸合成酶)嘧啶结构类似物抑制剂:UFT,S-1,Capecitabine,5-FU结直肠癌常用化疗药物叶酸结构类似物抑制剂:雷替曲塞等5FU/LV用于晚期结直肠癌化疗,显著延长了患者的生存5-FU单药的治疗有效率在10-20%左右,中位总生存期从最佳支持治疗的不到6个月,提高到10个月左右5FUvs5FU/LV5FU5FU/LVp值RR11%21%<(月),JCO20041966FT-2071976FD1,-1Capecitabine19875’-DFUR,-FU:探寻最佳用药模式的历程50年应用历程疗效最大毒性最小Meta-analysisGroupinCancer1998:5-FU静滴RR显著高于静推(22%和14%,P<),但对OS没影响静脉滴注方案的血液学毒性低于静脉推注方案(4%和31%,P<),消化道反应也轻19571981199020005-FU合成,静推INT0089研究:无差异Meta分析:最佳模式!5-FU+低剂量LV5-FU+高剂量LV5-Fu持续静滴+LV在长达半个多世纪的时间里,5-FU/LV一直是晚期肠癌的主体化疗药物如今,5-FU静脉持续滴注联合LV常作为一般状况较差、老年患者的一线选择