文档介绍：,以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及时诊断和处理。新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。(指胎儿在宫内或通过产道时感染的肺炎)㈠产前产时感染的病因:1、妊娠晚期患菌血症或病毒血症,病原体通过胎盘至胎儿循环而到达肺部引起感染,以病毒感染为主,如巨细胞病毒、风疹、水痘和肠道病毒等。2、羊膜早破时,引起羊水污染,胎儿在宫内吸入污染的羊水而感染也可在分娩过程中吸入母亲产道中污染的分泌物而致病。常见的病原体为大肠杆菌,B组B溶血性链球菌,衣原体和病毒。㈡产后感染的病因1、新生儿与呼吸道感染患者如父母、家人或医护人员密切接处后受到感染。2、新生儿患败血症,经血行传播到肺部而致肺炎。3、在复苏抢救过程中,因医疗器械、用物等消毒不严,或不遵守无菌操作原则而导致医源性感染,近年有增多趋势。出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主,亦可有病毒和真菌感染,医源性感染以绿脓杆菌感染多见。,只有在组织切片上能看到极为广泛的肺泡内炎症变化,有时还可看到羊水的沉渣如角化上皮细胞。出生后第一天发病的肺部病变可能与肺透明膜病相似。出生后感染的细菌性肺炎与小儿支气管肺炎相似,而病毒性肺炎则为间质性肺炎。㈠一、产前感染性肺炎:临床表现差异很大。多在生后24小时内发病,出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难、体温不稳定、反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或闻及湿罗音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部体征,而表现为黄疸,脾肿大和脑膜炎等多系统受累,也有生后数月进展为慢性肺炎。周围血象白细胞大多正常,也可减少或增加。X线胸片常显示为间质性肺炎改变,细菌性肺炎则为支气管肺炎表现。㈡二、分娩过程中感染性肺炎:发病时间因不同病原体而异,一般在出生数日至数周后发病,细菌性感染在生后3—5天发病。Ⅱ型疱疹病毒感染多在生后5—10天,而衣原体感染潜伏期则长达3—12周。㈢三、产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升,呼吸浅促,鼻翼煽动,口周发绀,口吐白沫,食欲差,易呛奶、呕吐。病情严重者可出现呼吸困难,呼吸骤停,三凹征,甚至呼吸衰竭和心力衰竭,肺部可闻及细湿罗音。金黄色葡萄球菌感染可合并脓胸、肺脓肿、脓气胸。,患儿可很快康复,但重症患儿易出现下列并发症,如不及时治疗,则预后不良。、脓气胸、呼吸衰竭等。,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。10.