文档介绍：痛风基本诊疗路径江西省人民医院风湿免疫科王友莲9一、痛风概念二、病因及发病机制三、临床表现四、诊断及鉴别诊断五、治疗痛风概念1、晶体性疾病的概念:不含有晶体的组织中出现晶体物质并导致了相关疾病。:一种或一种以上晶体沉积于关节内或关节周围组织,导致局部炎性损害为主要表现的疾病。如尿酸钠、焦磷酸钙、碱性磷酸钙等的沉积。痛风概念3、痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴。痛风概念4、是个古老的病:早在300多年及(1679年)就在痛风结节里发现单水尿酸钠(MSUM),1961年有学者用偏振光显微镜在关节滑液中鉴定出了MSUM结晶,后来也成为诊断痛风的“金标准”;痛风概念5、从发病机制上看:痛风是全身性的嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少,使致使血清尿酸浓度长期持续升高所致,与代谢综合征有关;常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。痛风概念6、这种晶体性关节炎表现为急性反复发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎或尿酸盐肾病等。导致关节破坏、肾功能不全。7、须与其他晶体沉积引起的关节炎鉴别,如焦磷酸钙沉积引起急性滑膜炎(假性痛风)区别。痛风流行病学痛风的发生与年龄、性别有关,多见于中年男性,女性仅占5%,痛风性关节炎约占关节炎中的5%,%%。%,%,且有年轻化趋势。病因及发病机制1、高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,约5%-12%的高尿酸血症最终可发展为痛风,血尿酸的升高不仅与痛风发病率密切相关,而且可能增加心血管疾病的危险性。引起高尿酸血症的病因主要有:高嘌呤饮食核酸分解增加ATP降解增加尿酸生成增加尿酸排泄减少