文档介绍：、概念急性肾衰竭由于各种病因引起的短时间内肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐、血尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失衡及全身各系统并发症。.二、病因和发病机制病因-肾前性血容量不足:胃肠道丢失、烧伤、大出血、大量利尿心排血量降低:充血性心力衰竭周围血管扩张:降压药、过敏性休克、脓毒血症肾血管收缩及肾自身调节受损:去甲肾上腺素、ACEI导致有效循环血量减少,肾血流不足。肾前性及时发现并纠正,则为可逆性。.二、病因和发病机制病因-肾后性尿路梗阻所致:尿路结石、膀胱或盆腔脏器肿瘤、前列腺肥大及时解除梗阻,肾功能可很快恢复。.二、病因和发病机制病因-肾实质性:肾实质损害所致急性肾小管坏死:、病因和发病机制发病机制肾血流动力学改变肾小球的血流下降及肾脏血液重新分布,表现为肾皮质灌注减少,有严重肾缺血,但尚未发生肾实质损伤,以原发病的症状体征为主要表现,肾损害可逆转。此期历时很短仅数小时至1-2天。三、、临床表现持续期(多持续7-14d)尿量明显减少,每日尿量持续少于400ml或100ml。一般持续时间为2周。1、急性肾衰竭的全身并发症消化系统症状:为最早出现的系统症状,可有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。呼吸系统症状:可出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等。.三、临床表现持续期(多持续7-14d)1、急性肾衰竭的全身并发症循环系统症状:高血压、心力衰竭及心律失常等。血压升高—水过多引起容量负荷过重,形成高血压,甚至可出现高血压脑病。急性左心衰—大量体液潴留,持续高血压,左心后负荷持续加重,导致左心衰。神经系统症状:可出现意识障碍、躁动、谵妄、昏迷等。血液系统症状:可有出血倾向和轻度贫血。.三、临床表现2、水、电解质和酸碱失衡代谢性酸中毒:肾小管有泌酸保碱功能,肾功能衰竭时,该能力下降,体内酸性代谢产物排出减少。高钾血症:肾功能衰竭时,尿液排钾减少,导致血钾增高。高钾血症可诱发各种心律失常。高钾血症是少尿期的重要死因。水中毒:水肿—摄入量或补液量过多,引起体内水过多,表现为稀释性低钠血症、软组织水肿。3、进行性氮质血症:肾小球滤过率降低,排出氮质和代谢废物减少,引起血浆肌酐、尿素氮升高。持续期(多持续7-14d).