文档介绍：心脏听诊注意事项环境安静,听诊器体件与胸壁间不能隔有衣物医生注意力要高度集中,认真仔细,规范有序被检者多采取仰卧位或坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音,有时需让被检者改变体位,作深吸气或深呼气,或作适当运动(在病情允许时)选择合适的听诊器⒋一、心脏瓣膜听诊区胸骨体下端右缘或左缘处三尖瓣胸左3、4肋间主动脉瓣第二胸右2肋间主动脉瓣胸左2肋间肺动脉瓣心尖部二尖瓣部位瓣膜听诊区二、瓣膜听诊顺序心律心音额外心音心脏杂音心包摩擦音心率三、心脏听诊内容心律正常:常见心律失常:期前收缩(早搏)提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇房颤:三个不均一心律绝对不齐第一心音强弱不一脉搏短绌窦性心律、—(一)-、肺动脉瓣关闭心室舒张开始S2较低二、三尖瓣关闭心室收缩开始S1特点机制标志意义部分青少年儿童可闻及病理性心尖部心底部心尖部及其内上方,运动或抬高下肢可增强上一张二尖瓣狭窄完全性房室传导阻滞心肌收缩力增强二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心肌收缩力减弱房颤、室早Ⅲ度房室阻滞增强减弱强弱不等A2:高血压、主动脉粥样硬化P2:二尖瓣狭窄、左心衰A2:主动脉瓣狭窄/关闭不全P2:肺动脉瓣狭窄/关闭不全S1S2钟摆律(胎心律)—心肌严重受损房室瓣位置心室肌收缩力瓣膜完整性与弹性增强减弱动脉内压力半月瓣弹性好完整性二尖瓣、三尖瓣关闭明显不同步(>)主、肺动脉瓣关闭明显不同步(>)生理分裂持续分裂反常分裂固定分裂深吸气末右心排血延长:二狭左心排血缩短:二不全房间隔缺损完全性左束支传导阻滞S1分裂S2分裂(二)心音改变及意义心音强度心音性质心音分裂不同类型S2分裂的特点:生理性分裂:呼无吸有持续性分裂:呼轻吸重固定性分裂:呼吸一致反常分裂:呼重吸轻S1clickS2ejS1S2osS3S4额外心音ej:喷射音click:喀喇音os:开瓣音收缩期舒张期—在S1和S2之外,额外出现的病理性附加音。