急性心肌梗死的治疗原则37页.ppt

文档介绍：急性心肌梗死的治疗原则北京协和医院心脏内科严晓伟定义:冠状动脉粥样斑块急性破裂、出血,在动脉狭窄的基础上发生急性血栓形成,导致冠状动脉完全性闭塞,由该动脉支配部位的心肌细胞因而发生缺血性的坏死。;91:2844-–T淋巴细胞–巨噬细胞泡沫细胞(组织因子+)–“激活”的内膜平滑肌细胞SMC(HLA-DR+)–正常中层SMC“稳定”斑块“脆弱”斑块管腔放大区域血管中层纤维帽管腔脂核脂核冠状动脉破裂斑块致命性血栓斑块破裂处形成血栓的脂质核心胶原纤维帽诊断依据:1、典型的胸痛2、心电图的动态演变3、血清学的改变CPKLDHAST肌钙蛋白AMI的治疗原则AMI治疗原则:1、发病初期的治疗2、一般处理3、再灌注治疗4、治疗和纠正并发症5、心肌梗死二级预防AMI的治疗原则AMI的治疗原则发病初期的治疗:?舌下硝酸甘油?心肌梗死和心绞痛的鉴别?心肺复苏的知识和措施?及时就诊AMI治疗原则:1、发病初期的治疗2、一般处理3、再灌注治疗4、治疗和纠正并发症5、心肌梗死二级预防AMI的治疗原则AMI的治疗原则一般处理:?绝对卧床1-2天?持续心电、血氧、血压监护?持续吸氧?止痛:罂粟碱、吗啡?缓泻剂、低盐、低脂饮食?……