文档介绍：1 外科护理常规外科一般护理【术前护理】 1 .了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。 :术前患者应沐浴或擦身、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。按手术部位做好手术野皮肤准备工作(详见备皮法)。 3 .遵照医嘱定血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验,如青霉素、普鲁卡因。 :肠道手术按医嘱进行肠道准备,一般手术前 12h 禁食,术前 4~6h禁水。 :特殊药品、X线片、CT片、MRI 片、胸带、腹带,等等。 6 .术前指导患者作床上大小便练****床上翻身练****以及深呼吸有效咳嗽练****防止术后并发症。 7 .手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长;按医嘱给予术前用药。 8 .整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引、氧疗装置、引流管(袋) 以及各种监护设备。 9 .向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者的配合。【术后护理】 1 .接受麻醉医师和手术室护士的交班,了解术中情况及术后注意点,按各种麻醉后常规护理。 ,注意固定,导管保持通畅。。 :全麻术后未清醒的患者给予平卧位,头偏向一侧,清醒后,颈部、胸腹部手术患者给予半卧位,阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位,脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 2 5 .注意保暖,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。 6 .密切观察生命体征的变化观察切口有无渗液、渗血,如切口敷料外观潮湿,应及时通知医生换药,使用胸腹带时松紧度要适宜,并观察和记录引流液的颜色、性质及量,以便及早地发现出血、消化道瘘等并发症。 7 .饮食: 局麻或小手术患者术后即可进食,全麻患者当日禁食,第 2d可进流质,以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者,待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质, 2~3d 后给全量流质,再过 1~2d 改半流质. 2 周后可改软食或普通饮食 o8 .禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理,留置导尿管者行会阴护理,并协助床上翻身、叩背,防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。 :采取宽慰患者、分散患者的注意力,改变体位,促进有效通气, 解除腹胀等措施以缓解疼痛,如疼痛剧烈者,术后 1~2d可适量使用镇静镇痛药物。 10 .活动: 鼓励患者床上翻身、抬臀,以促进胃肠道蠕动。如无禁忌,一般术后第 1d 要求床上活动,第 2d 坐起,第 3d 在护理人员协助下床边坐或床边活动,第 4d可扶着上厕所,以后逐渐增加活动量。 ,为治疗提供依据。【健康指导】根据患者的健康状况,从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导,促进患者康复。 3 普外科护理胃手术护理【术前准备】。 ,指导患者合理膳食。 3 .幽门完全梗阻者术前禁食,需要时行胃肠减压,每晚用生理盐水 500 -1000 ml 洗胃一次,补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者:术前天流质,每晚洗胃 1次,术前 1天禁食并给予补液。 ,选择肠道不易吸收的抗生素:新霉素、卡那霉素、庆大霉素、甲硝唑等口服。。、导尿管(遵医嘱)。【术后护理】。。 3 .密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况,待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后 3天内禁食、 6天内半量清流、 9天内流质、 9天以后半流质饮食。 1) 保持胃管负压引流通畅,胃管与引流管衔玻璃管口径要大,防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善,防止引流管扭曲,受压及脱落。 2) 观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液,每 h 超过 200 ml 者提示有活动性出血,应立即报告医生及时处理。 3) 置胃管者,应每日给予口腔处理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗,胃手术者冲洗压力宜低,每次 20ml。 4)肠蠕动恢复,肛门排气后可拔除胃管。【健康指导】 ,适量活动,避免劳累及受凉。 2 .饮食定量、适量、宜清淡饮食,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,食后卧床 -1h可预防倾倒综合 4 征。 3 .少量多餐出院后每日 5-6 餐,每餐 50g 左右,