4 第四章 疼痛的药物治疗.ppt

文档介绍：疼痛的药物治疗
红旗医院麻醉科
王建民
疼痛的药物治疗
药物治疗时疼痛治疗的最基本、最常用的方法。常用的疼痛治疗药物有:
麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药及神经安定药、糖皮质激素类药、局部麻醉药以及其他药物。
麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药(narcotics, narcotic analgesics)又称阿片类镇痛药,它是中枢性镇痛药,能解除或减轻疼痛并改变病人对疼痛的情绪反应,剂量增大时可产生镇静和嗜睡。
麻醉性镇痛药
按麻醉性镇痛药与阿片受体作用的关系可分为阿片受体激动药、阿片受体激动一拮抗药和阿片受体拮抗药。
共同特点包括:①具有镇痛效力;②具有耐受、依赖、成瘾和呼吸抑制等副作用。
麻醉性镇痛药
麻醉性镇痛药主要适用于严重创伤、急性心肌梗死等引起的急性疼痛,以及手术后疼痛和癌性疼痛。
常用的阿片受体激动药有吗啡、哌替啶、芬太尼、二氢埃托啡。
麻醉性镇痛药
μ
κ
δ
镇痛作用
内脏化学刺激疼痛
参与morphine
的镇痛作用
吗啡(morphine)
吗啡是阿片(opium)中的主要生物碱,在阿片中的含量约为10%。由罂粟(Papaver Somniferum)中提取。
吗啡(morphine)
【体内过程】
皮下
肝
入血
维持4~6h
胎盘
15~30min
血脑屏障
肌内
45~90min
全身
代谢
葡萄糖醛酸
肾
吗啡(morphine)
与其他麻醉性镇痛药相比,吗啡无“封顶效应”。