办理《计划生育服务证》申请表.doc

文档介绍：办理《计划生育服务证》申请表№申请人姓名女方:×××男方:×××出生年月×年×月×日×年×月×日民族及户口性质民族:汉户口:非农业民族:汉户口:非农业户口所在地恩平市恩城街道新平南路×号×座×××房恩平市恩城街道新平南路×号×座×××房现居住地恩平市恩城街道新平南路×号×座×××房恩平市恩城街道新平南路×号×座×××房工作单位恩平市行政服务中心恩平市行政服务中心身份证号码440785************440785************婚姻状况初婚(再婚)初婚(再婚)结婚登记时间2012年12月12日结婚证号码恩结字……子女情况姓名出生日期生母生父申请人声明上述情况及提供的相关证明材料全部属实,如果提供的材料或者陈述存在虚假,据此取得的《广东省计划生育服务证》自动失效,愿意承担一切法律责任。申请人(签名):女方:××× 男方:××× ×年×月×日领证方式自取√手机:13……、固话:812345678邮政快递地址(如要快递填写详细的收件地址及联系电话)发证机关意见经办人发证时间年月日注:在村(居)委、镇(街)人口计生部门、镇(街)行政服务中心、婚姻登记场所或网上办事大厅放置此表,供申请人填写。