文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理1编辑ppt第九节肝性脑病病人的护理概念:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。2编辑ppt目的要求掌握肝性脑病的概念;了解肝性脑病的病因与发病机制;熟悉其临床表现、辅助检查及处理要点;学会对肝性脑病提出护理诊断并提供有关护理措施和健康指导。3编辑ppt(一)病因及诱因:,尤其是肝炎后肝硬化最常见。、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。诱因:上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。病因及发病机制4编辑ppt(二)发病机制:肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧枝循环,使来自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除,经侧枝循环进入体循环,透过大脑屏障,引起脑功能紊乱。:氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。-氨基丁酸/:血氨↑,进入脑组织,引起脑的代谢和功能障碍氨对脑的毒性作用(1)干扰脑细胞能量代谢(2)使脑内神经递质发生改变(3)抑制神经细胞膜肝病时血氨升高的原因:氨的生成过多和代谢清除减少。病因及发病机制7编辑ppt正常血氨的来源和清除鸟氨酸循环尿素氨基酸分解NH3①尿素来源:(1)肠道产NH3(2)肾脏产NH3(3)肌肉产NH3血NH3③腺苷酸25%肾小管上皮细胞②75%:NH3的产生NH3的清除ATPNH3NH3尿素鸟氨酸瓜氨酸精氨酸4(1):NH3的清除(2)门体侧支循环形成(1)鸟氨酸循环障碍蛋白质NH3NH3尿素脑正常人氨的清除门-体分流蛋白质NH3脑NH3尿素血氨NH310编辑ppt